DILATATION AVEC LES BALLONS

Ce procédé ne présente que des inconvénients, car l’éponge ne permet pas d’obtenir une dilatation suffisante; malgré toutes les précautions, elle n’est jamais antiseptique, et la compression qu’elle exerce sur les tissus envahis par Je cancer peut devenir une cause de sphacéle étendu. Ce procédé doit donc être rejeté.

Si nous condamnons l’emploi de l’éponge nous éliminerons à plus forte raison celui de la laminaria, avec laquelle la dilatation obtenue est encore moins considérable.

c) On a proposé de dilater le col cancéreux en introduisant dans le canal cervical d<s ballons de Barnes. — Nous avons relevé quatre faits (1) dans lesquels on eut recours à ce procédé pour obtenir la dilatation du col.

(1) XGV. — Godson : Epithelioma étendu du col de l'utérus; accouchement.

(BrITISH MED. JûURN. 1877. p. 231.)

Accouchement à terme. Ou fait la dilatation du col au commencement du travail au moyen des ballons de Barnes. Version. Perforation du crâne. Céphalotripsie. L’extraction est difficile mais il ne parait pas y avoir de lacération du col, malgré son état de rigidité. Mûre en bonne santé.

(1) obs.XCVI. — Edis. Epithelioma du col de l' utérus pendant la grossesse*

(Brit. med. Journal 1876, n° oo. T. I.)

Femme de trente-trois ans, troisième grossesse atteinte d’un cancer occupant les deux tiers de la périphérie du col. L’accouchement a lieu à terme. On fait la dilatation du col avec les ballons de Barnes, puis on peut par une application de forceps extraire un enfant vivant.

La mère meurt le douzième jour par pyémie due à la contusion exercée sur les parties malades par la tète du foetus.

(1) XCVII. — A. L. Galabin : Two cases of pregnancy complicated by extensive maligna>d disease of the cervix uteri. (Transactions op the obstétrical soc. X VIII, 1876, p. 239.)

Femme âgée de quarante et un ans ayant eu onze enfants et pas de fausses couches. Dès le premier mois de cette grossesse il y eut des hémorrhagies qui se reproduisirent jusqu’à terme, mais lurent très fortes au septième mois.

En examinant la femme à terme, on trouve une tumeur carcinomateuse occupant tout le pourtour de l’orifice. En arrière, la masse était très épaisse et très dure s’étendant à la paroi du bassin et envahissant le vagin. En avant, la tumeur est moins dure, mais est formée par une masse friable, étendue, qui occupe la paroi antérieure du vagin et la base de la vessie. L'orifice est dilate de façon à admettre un doigt.

On rom; t les membranes et on trouve une présentation du sommet.