CONCLUSION

la broya et des tractions lentes et prudentes suffirent pour triompher de la résistance du col, sans qu’il y eut production de déchirures. Dans ces deux cas, la mère guérit.

Si nous comparons entre eux les trois modes d’intervention que nous venons d'étudier, il en est un, l’embryotomie, qui sacrifie toujours le fœtus; et on n ’y devra recourir que si le fœtus est mort. Dans ces limites, l’embryotomie pourra rendre des services. En réduisant le volume du fœtus, elle permettra sou-

au col de l’utérus avec (les hémorrhagies revenant par intervalles et des pertes fetides, sanieuses, presque continuelles; son état général s’améliora et, un an après, elle était en travail d’accouchement depuis plusieurs jours. L’orifice oblitéré ne pouvait se dilater à cause de la présence d’une masse cancéreuse ulcerée occupant le col, qui était le siège d’un écoulement fétide; la dilatation étant considérable et l’enfant probablement mort, on fit la craniotomie ; les os cédèrent sous l’influence des contractions utérines. Un crochet fut fixé à la partie interne de l’os pariétal et la tète se dégagea.

Le placenta adhèrent fut extrait avec la main.

(2) CXXX. — Heilbrun. liber die Komplikntionen dèr\ Sahmanq rschaf

und Geburt mit Gebarmutter Krebs. Thèse Wt ir bourg , 1884.

Femme âgée de trente-huit ans, sixième grossesse, atteinte d’un cancroïde siégeant sur le vagin et sur le col, surtout sur la partie droite de celui-ci : accouchement à terme. La dilatation atteint lentement les dimension d’une pièce de o marcs en argent.

Ai bo t de quarante-huit heures le fœtus succombe. La femme s’épuise. On fait la perforation du crâne et on extrait le fœtus avec le crànio claste.

Mère morte le vingt-septième jour par phlébite.

(3) CXXXL — Ruttledge : Uebcr die Complication der Schwangerschaft und

Geburl mit Gebarmutter Krebs. (Inaugural Dissert., Berlin 187ô.)

Femme âgée de trente ans, sa cinquième grossesse : le travail se déclare à terme. Au toucher, on trouve la lèvre antérieure intacte, la lèvre postérieure du volume d'un œuf d'oie. Présentation clu siège; on fait l'extraction lente et prudente de la tète après une céphalotripsie tête dernière. La mère guérit.

Cinq semaines après facoiuchenmiit on fit le grattage de la lèvre postérieure, où il reste des débris du cancer qui en partie avait disparu depuis l'accouchement.

(4) CX XXII. — Ruttledge : liber die Complication der Schwangerschaft und

Geburt mit GebarmutterKrebs. (I.vaug. Diss., Berlin 1 87G.)

Femme àgee de quarante-deux ans, à son douzième accouchement. Le travail se déclare au huitième mois. Le col se dilate et son orifice externe présente la dimension d’un thaler. Sur la lèvre antérieure induree, on observe une tumeur à large base du volume d'un poing. La tumeur est aplatie par la tète. On fait une application <le forceps, à cause du ralentissement des battements du cœur fœtal; vu la résistance opposée par le col, on pratique la perforation du crâne et la ephalotripsie. Suites de couches normales.

EXCISION DE LA TUMEUR

vent de faire passer sans trop de désordres le fœtus à travers le ; col trop peu dilaté.

Si nous comparons les résultats obtenus par le forceps et la version, quand on fait l’extraction forcée, nous voyons que les résultats obtenus par la version sont déplorables.

En effet, la version proprement dite est toujours dangereuse pour la mère, car on la pratiquera à un moment” où le travail dure déjà depuis longtemps, où la plus grande partie du liquide amniotique s'est écoulée, et on court grand risque de provoquer une rupture de l utérus, que la propagation éventuelle du cancer au segment inférieur rendra encore plusfacile* L’extraction forcée par le siège sera toujours une opération laborieuse, et l’enfant succombera presque toujours dans les tentatives qu’on fera pour triompher de la résistance des tissus cancéreux.

L’application de forceps sera donc préférée à la version.