DU COL ET A L’EXPULSION DU FOETUS

L’ablation de la tumeur faite pendant le travail ne peut être une opération curatrice. On ne doit donc pas pour juger sa valeur, se placer au même point de vue que si on envisageait l'amputation du col pratiquée pendant la grossesse.

Pendant le travail, le problème est beaucoup plus simple. Il s’agit seulement d’enlever une partie plus ou moins volumineuse de la tumeur, afin de faciliter la terminaison spontanée du travail ou l’extraction du fœtus.

Nous avons réuni neuf exemples de ce mode d’intervention. Ivn les dépouillant, on voit que les circonstances dans lesquelles on a eu recours à cette opération sont fort, différentes (1).

( ~ ~ " 7 t) CXXXII1. — De james MONciiiEFF ARNoTT : Tumeur maligne de l'orifice de l'utérus excisée 'pendant le travail. (Méd. Ghirurg. Trans. T. III, p. 38. ; Malade de trente-huit ans, multipare, avait depuis cinq mois des hémorrhagies passagères. La lèvre antérieure du col était élargie indu-, rée, sa surface était rugueuse et granuleuse. Tout examen par le toucher’

EXCISION DE LA TUMEUR

Dans an cas par exemple, qui a été publié par Àrnott, l'enfant se présentait par le sommet, et la malade était en travail depuis deux jours. Pendant une douleur plus violente que les autres,

provoquait, une hémorrhagie. La femme était au cinquième mois de sa grossesse.

Le 2 mars 1845, elle était en travail depuis deux jours, le liquide amniotique était écoulé, la dilatation ne faisait aucun progrès. La lèvre antérieure et le côté droit de l'orifice étaient occupés par une tumeur, rude, rugueuse, ovale, du volume d’une grosse noix. La lèvre postérieure était saine. Deux doigts pouvaient pénétrer dans le col jusqu’àune certaine hauteur, mais la partie supérieure du canal cervical était complètement obstruée.

Pendant une douleur la tumeur et l’orifice contracté furent poussés en bas par la tête de l'enfant presque en dehors de la vulve. Arnott fixa sur la tumeur U*s mors d'une pince de Lfsranc et la fit abaisser. Il réussit par des incisions successives et en sectionnant franchement audessus à enlever la tumeur. L’orifice utérin se dilata uniformément et un .quart d’heure après naquit un bel. enfant virant. La femme sortit un mois, après.

La, tumeur avait 2 pouces 1 /2 de largeur, I pouce 1/2 de hauteur et 1 pouce 1/2 d’épaisseur. :

Cette femme eut des hémorrhagies. Huit mois après son accouchement, Àrnott constata que la lèvre antérieure au niveau de laquelle il avait enlevé la tumeur était saine, tandis que la lèvre postérieure était le siège d’une affection semblable, remontant sur le col et dépassant les limites que le doigt peut atteindre.