GO

des papilles malades, le derme a conservé toutes ses propriétés et ne se laisse envahir que graduellement ; on pourrait dire que le mal est aussi bien enkysté que dans les formes précédentes. La forme dermique est beaucoup plus grave, puisque dès le début la peau est altérée et friable dans toute son épaisseur.

Dans tous les cas, dès que la lésion a dépassé le derme, l’envahissement est beaucoup plus prompt, et l’on doit en partie rapporter la marche rapide du cancroïde des muqueuses, à ce que le derme de ces membranes n’offre pas à beaucoup près une densité aussi considérable que celui de la peau.

Lisfranc avait remarqué que le cancer de la verge reste longtemps limité aux couches superficielles, et la connaissance de ce fait avait été le point de départ d’un mode opératoire qui consistait à respecter les corps caverneux. Cette délimitation du cancroïde de la verge s'explique très-bien par l’existence d’une enveloppe fibreuse résistante; mais cette barrière n’est pas infranchissable, et, comme l’a remarqué M. Schuh (Gaz. hebdom ., 1853-1854), lorsque l’infiltration épithéliale s’en est emparée, elle s’étend avec rapidité vers la racine des corps caverneux.

Les aponévroses, les ligaments, le périoste, qui sont essentiellement fibreux, restent assez longtemps en dehors de l’altération morbide, les deux premiers surtout, car le périoste offre de nombreux vaisseaux qui ne lui sont pas destinés, il est vrai, mais dont le passage trace une voie aux progrès du mal.

C’est par cette voie que les os finissent par être atteints euxmêmes. Les canaux de Havers s’élargissent, on voit s’y enfoncer des espèces de cônes composés de cellules épithéliales tassées et assez régulièrement disposées côte à côte ; le tissu osseux se raréfie donc par un mécanisme qui offre, avec celui de l’ostéite, une certaine anologie. A une époque avancée, les lamelles qui persistent entre les canaux de Havers élargis deviennent de plus en plus minces, se brisent, et de petits fragments osseux, privés de leurs connexions,

tombent sous forme d’un détritus plus ou moins grossier dans les cavités dont l’os s'est creusé.