OBSERVATION IV

H. B..., âgé de 19 ans, entre le 3 Juillet 4882. La veille au soir, étant ivre, il brisa une vitre d’un coup de poing et se fit deux blessures à l’avant-bras gauche : il perdit connaissance. Revenu à lui et voyant le sang couler en assez grande abondance, il entoure le membre blessé au niveau des plaies avec un mouchoir qu’il serre fo rtement et attend au lendemain pour entrer à l'hôpital.

À son entrée, le 4 juillet, voici ce que l’on constate: à la partie antérieure de l’avant-bras, à trois travers de doigt au-dessous du pli du coude, on voit une section nette de la peau et des muscles atteignant presque le radius; cette plaie a environ six centimètres de longueur. Le pouls radial est assez bon. Au fond de la plaie, sur une étendue d’un centimètre, on voit battre la radiale qui ne paraît pas intéressée. — Quelques artérioles et quelques veines sont liées au catgut, on pose un drain et on suture ja plaie. Une autre blessure, située à la partie externe et postérieure, intéresse la peau et les muscles qui font her nie à travers l’incision : cette plaie est également suturée et drainée au catgut. Le malade est très affaibli et pâle.

Le 5, B... éprouve des douleurs dans le bras, un peu de sérosité s'écoule de la plaie antérieure; la température pendant trois jours est aux environs de 39°. :

Le 8, tout allait bien, il n’y avait que peu de suppuration, lorsque pendant la nuit le malade se réveille couvert de sang; l’interne appelé lève le pansement : l’hémorrhagie était arrêtée.

Le 9, à la visite du matin, on lave soigneusement la plaie : elle est à peu près réunie; l’hémorrhagie ne se reproduit pas.

Le 12, la suppuration de !a plaie antérieure est presque tarie.

Dans la nui: le malade est de-nouveau repris d’une abondante hémorrhagie. L’interne enlève le pansement et comme la première fois constate la cessation de l'écoulement. Le doute n’était plus possible, un vaisseau artériel important était intéressé et M. Faucon décide d'aller à sa recherche. Donc le 13, le malade est chloroformisé, et les parties molles déjà réunies sont secticnnées : un jet de sang, qui se produit lorsque la radiale est mise à nu, indique de suite Le siège de la lésion. L’artère est liée avec du catgut n° 3 au-dessus et au-des-

(1) Recueillie par M. Ronsin, interne du service.

UD

sous de la plaie. On pose un drain de catgut et la plaie est fermée par trois points de suture.

Le 16, il se produit un léger épanchement de sérosité.

Le 17, la suppuration est si peu abondante que le drain est enlevé. Les jours suivants jusqu'au 22 on trouve sur le pansement quelques gouttes de pus: le malade reprend des forces, la plaie bourgeonne parfaitement. Il sort le 30 juillet. |