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mes de chloralose. Au bout de près de 2 heures, le sommeil survient. Trois réveils dans la nuit. Au matin, aucun malaise d’estomac, réveil complet.

La dose me paraît insuffisante, je prescris de prendre une autre fois deux cachets de 20 centigrammes, chacun à une heure d'intervalle, ou si le sommeil survient rapidement, lors du premier réveil.

Il est ainsi fait quelques jours après et le sommeil est cette fois complet après le second cachet pris vers deux heures du matin; il dure jusqu’à 6 heures du matin et le réveil est sans fatigue, sans malaise d'estomac.

Osservarion XXXVIII (Marie). — Garçon de #5 ans. Au trente-cinquième jour d’une fièvre typhoïde très grave, avec insomnie, prend à 8 heures du soir deux cachets de 0,20 centigrammes de chloralose ; a bien dormi toute la nuit, on a même beaucoup de peine à le réveiller le matin. Il se sent bien et n’accuse aucune espèce de malaise.

Le lendemain soir, on donne de nouveau un cachet, le sommeil fut également très bon.

Osservarion XXXIX (D° Renouard). — M=° P..., opérée d’une salpyngite et d’un fibrôme utérin. Insomnie depuis l’opération. Après l’ingestion de 0,40 centigrammes de chlo-

ralose, sommeil parfait sans cauchemar, ni fatigue. Réflexions. — Bon résultat chez les personnes chez les-

quelles l’insomnie est de cause passagère.

OsservarTion XL (R. Moutard-Martin). — Plass.… Jean, 36 ans, chauffeur. Salle Raver, 18, hôpital de la Pitié.

Gp ne Depuis trois mois, cet homme a perdu ses forces et commence à éprouver une lassitude habituelle. Il n’a ni amaigris-

sement ni vomissement. Le symptôme, qui attire le plus son attention et la nôtre, est une insomnie continuelle accompa-

gnée de rêves. Cet homme ne présente toutefois ni tremble-

ments ni pituites matinales, qui permettent de le taxer d’alcoolique ; il ne fait pas, d’après ses aveux tout au moins, d’excès d'alcool et boit seulement un litre de vin par jour. Je constate un athérôme généralisé, qui me fait diagnostiquer une insomnie permanente par trouble de la circulation cérébrale. Aucun phénomène de ramollissement cérébral.

Le 13 avril 1899, à 4 heures de l'après-midi, je lui fais donner une cuillerée de la solution de chloralose (cette solution représente 20 centigrammes par cuillerée). Léger assoupissement jusqu’à 6 heures ; à ce moment on lui donne une seconde cuillerée. À 8 heures on doit le réveiller pour lui en donner une troisième. |

Le sommeil a été profond jusqu'à 2 heures du matin (soit 8 heures de sommeil). De 2 heures à 4 heures insomnie, une quatrième cuillerée de la solution lui est donnée, aussitôt un sommeil calme recommence jusqu’à 8 heures du matin (4 heures de sommeil). Aucun rêve, aucun cauchemar. Le réveil est facile, complet, sans lourdeur de tête.

Le 14 avril. — On ne donne pas de médicament. Le malade dort 8 heures, ce qui ne lui était pas arrivé depuis bien des mois, mais son sommeil est agité et interrompu par des périodes d’insomnie.

Le 15 avril — Pas de chloralose. Le sommeil est moins bon que la nuit précédente. |

Il demande à sortir du service.

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OBservaTiON XLI (Segard). — M. X..., T8 ans. Affection mitrale et aortique, suffocation intense, agitation, orthopnée, insomnie ; bref, état de crise aiguë approchant de l’angine de poitrine. J'ajoute qu’en temps ordinaire M. X dort très peu.

Deux cachets de 20 centigrammes donnés l’un à 9 heures, le second à minuit, ont à quatre reprises procuré une nuit calme, avec 5 heures au moins de bon sommeil, et la cessation

des symptômes angoisseux.

Ogservarion XLII (Segard). — M. A..., 82 ans, artériosclérose et myocardite. Suffocation, insomnie. Même résultat

que dans l'observation précédente.

OgservaTIoN XLIII (Marie). — Homme de 50 ans. Artériosclérose, athérôme cardiaque, dyspnée et angine de poitrine à un léger degré. Très faible quantité d’albumine dans les urines. Se plaint d’insomnie persistante. On lui donne le soir deux cachets de 20 centigrammes. Le lendemain, il se sent bien et se félicite d’avoir beaucoup mieux dormi que d’habitude (près de 5 heures).

OgservaTion XLIV (personnelle). — Hôpital Rothschild salle des femmes, lit 9. Affection mitrale compensée. |

Le 5 février. — La malade prend 20 centigrammes de chloralose en potion. Dort 4 heures. Le matin elle se réveille facilement, se sent bien dispose et n’accuse aucun trouble.

Le 6 février. — Prend 10 centigrammes à 6 heures du soir. S’endort à 8 heures pour se réveiller à 2 heures du matin.

Alors elle prend encore 10 centigrammes. Dort de 3 heures jusqu’à 5 h. 1/2 du matin. Un peu de céphalalgie, dont elle souffre habituellement.

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Le 7 février. — 20 centigrammes de chloralose, dort 7 heures et demie. Le réveil n’est pas pénible. Aucun trouble.

Le 8 février. — Pas de chloralose. Dort 2 heures et demie.

Le 9 février. — 920 centigrammes en potion. Dort 6 heures et demie. Le matin céphalalgie. Pas de nausées. L’appétit est bon.

Nous continuons le chloralose encore pendant 10 jours tou-

jours avec un bon résultat.

Ogservarion XLV (personnelle). — Hôpital de Rothschild. Salle des femmes, lit 25. — D... Annette, 70 ans. Myocardite. Entre à l'hôpital en pleine asystolie. Dyspnée intense. Congestion pulmonaire. OEdème généralisé. Albuminurie. Oligurie. Insomnie depuis quelques semaines.

On lui prescrit 0,50 de macération de digitale et en même temps nous administrons le chloralose contre l’insomnie.

Le 2 février 1893. — Elle prend 20 centigrammes de chloralose à 7 heures et demie du soir. S'endort à 8 heures et se réveille à 3 heures du matin. De 3 heures elle continue à sommeiller jusqu’à 6 heures du matin. Le matin elle est moins agitée, elle a moins de dyspnée. Elle nous remercie infiniment de l'avoir fait dormir. Depuis 3 semaines elle n'avait pas fermé l’œil. |

Le 3 février. — Encore 0,20 centigrammes de chloralose. À dormi 10 heures et le matin elle a encore de la somnolence. Son état général est meilleur. .

Le 4 février. — Elle prend 30 centigrammes en potion. Dort 9 heures, mais elle s’est réveillée plusieurs fois dans la nuit, pour se rendormir aussitôt après. Le matin elle est très gaie.

Le 5 février. — 15 centigrammes de chloralose. Dort neuf heures.

Le 6 février. — 15 centigrammes de chloralose. Dortsix heures.

Le 7 février. — 20 centigrammes de chloralose.

Toux fréquente, hernie étranglée causée par la toux. La hernie a été réduite par un bain et le taxis. Insomnie toute la nuit.

Le 8 février, — 20 centigrammes de chloralose.

Etat général meilleur. — Dort neuf heures.

Le 9 février. — Nouvel étranglement de la hernie, qui a nécessité une intervention radicale.

Nous remplaçons le chloralose par l’opium.

Ogservarion XLVI (personnelle). — M... Aline, 24 ans, se trouve à l'hôpital de Rothschild depuis un an pour une double lésion cardiaque, insuffisance aortique et mitrale. Depuis deux mois ellg a une insomnie, et quelquefois dans la nuit elle est prise de crises d’angine de poitrine.

Elle a pris le sulfonal pendant six semaines sans aucun résultat. | :

Le 3 février 1893.— Elle prend à 7 heures du soir un cachet de 15 centigrammes. S'endort à 8 h. et demie, et elle nous raconte qu’elle entendait tout ce qui se passait autour d'elle, sans pouvoir s’en rendre compte. Elle entendait par exemple, l'horloge sonner, mais elle était incapable de compter les heures.

A 10h. et quart.—Elle prend encore 13 centigrammes et immédiatement après elle est prise d’une de ses crises habituelles. Elle reste assise jusqu’à minuit, quand elle s’endort pour

Goldenberg 10

se réveiller à 4 heures du matin. Le sommeil a été relativement calme. Le lendemain elle accuse un peu de vertige, il lui semble que tout danse autour d'elle. Ce vertige dure 10 minutes.

Le 4 février, Elle prend à 3 heures avant le repas, 15 centigrammes de chloralose. Dort de 8 h. à 10 heures. Prend encore un cachet à 10 heures, dort de 9-heures à 4 h. Cela fait en tout 4 heures de sommeil.

Le matin elle a des grincements de dents, des fourmillements dans les doigts. On dirait une personne ivre. Des tremblements lorsqu'elle veut porter un verre d’eau à sa bouche. Le 5, 6, 7 février elle prend tous les soirs en potion 30 centigrammes de chloralose et dort en moyenne 4 heures. Le matin elle ne présente aucun trouble.

Le 8 février. — Pas de chloralose. Dort de minuit jusqu’à

5 heures. Bon sommeil,

. Le 9 février. — 13 centigrammes. Dort 4 heures et demie.

Réveil sans trouble.

Le 10 février. — 15 centigrammes. Sommeil de 4 heures.

Au réveil, céphalalgie.

Le 11 février. — Pas de chloralose, ne dort pas à cause de

sa voisine qui la dérange souvent.

Le 12 février. — 15 centigrammes de chloralose. Se réveille plusieurs fois dans la nuit à cause de sa voisine. Sommeil de quelques heures.

Le 13 février, — 15 centigrammes, dort 8 heures, malgré le bruit qui existait dans la salle.

Depuis le 13 février jusqu’aujourd’hui la malade prend tous les jours le chloralose à la dose de 0,13. Le sommeil est par-

fait et calme. Si nous supprimons pour un jour la médication

NE a la malade a de l’insomnie. Elle ne présente aucun trouble au réveil. Elle est dispose, parfaitement contente de ses nuits. La malade; s'est habituée de sorte à supporter le médicament qu'elle tolère admirablement,

Réfiexions. — Le chloralose se montre efficace dans les insomnies chez les cardiaques. Nous n’avons eu aucun accident à déplorer en l’employant chez une asystolique: (Obs. XLV). Notre maître M. Weill avait éprouvé une certaine hésitation, au moment où il s’est décidé d’administrer le chloralose à la malade et aujourd’hui il est convaincu de la parfaite innocuité du chloralose chez les cardiaques.

Ogservarion XLVII (R. Moutard-Martin). — Chilt.. Marie, 31 ans, entrée salle Trousseau (hôpital de la Pitié le 14 avril

Cette jeune femme, accouchée le 22 mars, est actuellement en pleine infection puerpérale. Ventre ballonné et sensible, lochies fétides, frissons. Pleurésie gauche, qui ponctionnée le 45 avril, donne un litre de liquide louche, assez épais. Nouvelle ponction le 23 avril. Depuis son entrée la malade a de l’insomnie, qui est devenue complète dans les cinq derniers jours. à

Le 26 avril. — À 5 heures du soir on donne un cachet de . chloralose de 30 centigrammes. A 7 heures la malade s'endort d’un sommeil profond et calme (elle urine sous elle en dormant). Le matin vers 5 heures, on doit la réveiller, mais elle se rendort immédiatement après, jusqu'à 9 heures du matin. A'10 heures je la vois, elle est complètement réveillée, et ne ressent aucun trouble stomacal.

Le 27. — Pas de chloralose. Le sommeil est néanmoins