germes
pies de ceux que l’on a employés jusqu’à ce jour. 11 est à la portée de tous les opérateurs dans toutes les circonstances. Il est toujours facile de se procurer de la teinture d’iode etde l’ouate. En un instant le chirurgien est en la possession des éléments nécessaires pour assurer une bonne désinfection des mains. Sans doute cet argument perd de sa valeur lorsqu’on considère l’emploi d’une méthode dans un service hospitalier ou dans une clinique, où à quelque moment du jour ou de la nuit que se présente une intervention, on rencontre toutes les facilités nécessaires à assurer une bonne désinfection par un procédé quelconque. Toutefois on ne peut nier que le procédé de Grossich est bien plus simple, n’exige pas les soins particuliers du savonnage, du brossage; que l’on ne peut être sûr que la brosse a passé partout, que son action mécanique s’est exercée uniformément sur toute l’étendue des mains et des doigts ;
2° A côté de sa simplicité la méthode de désinfection des mains par la teinture d’iode se recommande par sa rapidité. Or, de cette rapidité dépend souvent en chirurgie d’urgence la valeur de l’opération et la guérison du malade. Une hémorragie grave doit être arrêtée aussitôt que possible, une perforation Intestinale demande à être recherchée de suite, une grossesse intra-utérine rompue demande une intervention immédiate ;
3° La coloration donnée à la peau par la teinture d’iode permet de se rendre compte des limites de la désinfection et de son uniformité. Il est facile de parachever une asepsie jugée incomplète;
4° Il est prouvé par les recherches bactériologiques, histologiques et cliniques que la teinture d’iode possède
une puissance de désinfection supérieure à celle de tous les antiseptiques connus en ce qui concerne son utilisation dans la désinfection de la peau ;
5° Nous reconnaîtrons aussi à la teinture d’iode un avantage basé sur son pouvoir de pénétration. N’importe quel chirurgien peut se voir obligé d’opérer, alors qu’il présente au niveau des doigts des excoriations, des cicatrices. La teinture d’iode assurera une désinfection parfaite de tous ces plis et replis, chose que la brosse n’aurait pu faire ; \
6° Enfin nous citerons comme dernier avantage son prix de revient qui est tout à fait insignifiant.
Donc rapidité, simplicité, sécurité, telles sont les trois qualités primordiales de la teinture d’iode, c’est d’elles que découlent tout naturellementl’indication de la méthode en chirurgie d’urgence, toutes les fois qu’il y aura lieu d’intervenir vite. C’est dire les services que l’on peut tirer de ce procédé dans la chirurgie des accidents, chirurgie de guerre, chirurgie de campagne. Les résultats obtenus au cours des guerres modernes ont, par leur excellence, montré la valeur toute particulière de ce mode de désinfection.
Mais où la teinture d’iode reprend toute son importance c’est lorsqu’il s’agit de la désinfection des mains en obstétrique. Il faut pratiquer de suite une version, faire une délivrance artificielle, mettre la main dans l’utérus qui saigne pour exciter sa contractilité, a-t-on le temps de consacrer vingt minutes à la désinfection des mains ? Le gant iodé offre en outre un avantage qui n'est pas à dédaigner : celui de rendre la peau plus sèche et de saisir
avec j3 1 u s de sûreté un pied par exemple pour pratiquer une version .
Enfin considérons aussi qu’on n’opère pas seulement dans des milieux hospitaliers. Tout d’abord un grand nombre d’interventions peuvent être pratiquées au domicile même du malade, d’autre part certains malades ne sont pas transportables et force est au chirurgien d’opérer sur place. Dans ces conditions la désinfection classique doit céder le pas à la teinture d’iode.
Inconvénients de la méthode. — On a reproché un seul inconvénient sérieux à la teinture d’iode, c’est qu’elle ne peut être supportée d’une façon continue, et Kausch pose en principe qu’il n’y a pas un individu qui puisse supporter chaque jour ou même tous les deux jours l’action d’un badigeonnage iodé sur la même partie de son corps. Cette objection nous l’aurons facilement éliminée pour le cas spécial de chirurgie d’urgence dont nous nous occupons. Ces cas, en effet, ne se présentent pas si nombreux et l’action d’un premier badigeonnage sera bien éloignée lorsque le chirurgien entreprendra son intervention d’urgence suivante.
En résumé, l'on peut dire que dans toutes les circonstances où on sera appelé à opérer d’urgence on peut avoir recours à la teinture d’iode pour la désinfection des mains, et que si l’on peut admettre l’utilisation d’une autre méthode dans des situations parfaitement définies, dans l’immense majorité des cas, la méthode de Grossich peut très bien être employée dans l’intérêt du malade par un chirurgien éclairé et conscient de ses responsabilités et de son devoir.
