DES MAINS EN CHIRURGIE D’URGENCE

Une grande cause des échecs chirurgicaux, complets ou partiels, c’est l’infection due à la septicité des mains de l’opérateur ou de ses aides. Cette septicité, si fréquemment cause des grandes infections chirurgicales : érysipèle, infection puerpérale, est apparente ou cachée : cachée quand, par exemple, après avoir fait une nécropsie ou autre intervention plus ou moins souillée, aucun signe ne la décèle à nos sens ; apparente quand il existe à la surface de la peau des doigts, des mains et avantbras une inflammation quelconque: lymphangite, panaris, furoncle, etc.

Mais cette septicité présente une intensité, une ténacité plus ou moins considérable; aussi peut-on en distinguer plusieurs variétés: une septicité extrême toutes les fois qu’il existera une inflammation quelconque à leur surface ou chaque fois que le chirurgien aura pratiqué un acte tel que: autopsie, dissection, ouverture d’un phlegmon diffus, etc. ; moyenne quand on se sera livré à quelque opération dans un milieu infecté ; faible, c’est alors

l’état normal chez un chirurgien qui se lave fréquemment les mains.

En effet, les mains, en apparence très propres, sont riches en microorganismes de toutes espèces, la flore de la main étant en rapport, ainsi que l’ont bien établi les recherches de Furbringer, avec les manifestations auxquelles on a pu se livrer. Mais on peut, par une désinfection appropriée réduire la septicité des mains. Des expériences faites par Forster, Kummel, Marquis, etc., ont montré qu’on pouvait obtenir une stérilité microbienne à peu près complète, et ont également indiqué quels étaient les moyens les plus propres à l’obtenir.

Actuellement, les procédés de désinfection des mains, auxquels on peut avoir recours en chirurgie d’urgence, peuvent se répartir en trois grands groupes :

1° Les procédés mécaniques, qui peuvent être utilisés seuls ou bien n’être que le prélude des actes suivants.

2° Les procédés chimiques qui usent des antiseptiques. Et parmi les innombrables moyens chimiques qye le chirurgien a à sa disposition, nous ferons une place à part pour la teinture d’iode et l’alcool.

3° Quelques autres procédés qui ont surtout à leur disposition les gants et les enduits isolants.