DONS

tion du péritoine pelvien préparera l'ouverture de la collection, en usant comme l’a montré Delbet la paroi du kyste. Si une grossesse intervient les adhérences solides qui immobilisent les annexes, troublent l’évolution utérine et provoquent la fausse couche avec le danger des répercussions congestives, tandis qu’au moment de l’accouchement ces mêmes adhérences résistant au brusque changement des rapports des organes pelviens, déchireront directement la paroi d’un abcès.

- Tel me paraît être le schéma qui remplace à l’heure actuelle le rôle bienfaisant attribué naguère à l’inflammation péri-génitale. L'effort de la nature prévoyante qui voulait prévenir l'invasion du grand péritoine et enkystait d'avance l’hématocèle et l'abcès pelvien est en réalité une forme du mal, et une cause des complications.

- Telle me parait être la pelvi-péritonite résidu anatomique de chacune des parois douloureuses de l’annexite antécédente et facilement cause d'autres poussées douloureuses fébriles ou non.

J'ai énuméré trop longuement les causes occasionnelles de l’extension des processus inflammatoires utérins dans les chapitres précédents pour avoir à y revenir ici. Je me bornerai donc à l'étude de ce que nous savons des modes, des formes des accidents péritonitiques.

Cependant je dois rappeler que s’il y a une relation matérielle directe entre la lésion préexistante, et la lésion conséquente, un autre élément doit intervenir qui joue probablement le principal rôle dans la détermination de la gravité de cette lésion conséquente. Cet élément, nous savons mal l’apprécier, nous ne connaissons de ses étapes que quelques points : c’est la virulence des micro-organismes de la lésion première.

Cette réserve faite, quelles sont les lésions du péritoine pelvien consécutives aux maladies inflammatoires de l'appareil utéro-tuboovarien ?

. On peut distinguer les productions membraneuses d’une part, et les épanchements d'autre part.

- Les fausses membranes pelviennes ne méritent pas ce nom, ce ne sont pas des exsudats seulement. Ce sont des cicatrices, puisque M. Delbet établit que la lésion débute par la chute de l'épithélium pavimenteux en plaques plus ou moins larges, que délimite facilement le nitrate d'argent. On conçoit ainsi facilement, la production de tissu