partie médiane se tend entre les deux plicatures

Procédé de Polk. — La partie moyenne de chaque ligament est dénudée sur quatre centimètres environ et le péritoine refermé par un surjet au-dessous du ligament ; puis par traction le ligament est coudé à ce niveau et les deux sommets internes de chaque ligament sont suturés par des points séparés ou par un surjet. Le raccourcissement est d'autant plus marqué que la suture est plus longue et le résultat est la formation d’une sangle ligamen-

teuse pré-utérine.

Procédé de Budley. — C’est un véritable abaissement de linsertion utérine du ligament rond. L’utérus est avivé au niveau de sa face antérieure et de ses bords latéraux selon deux bandelettes verticales de 1 centimètre de longueur environ, partant du haut de la corne et se terminant en bas par adossement à 2 centimètres au-dessus du cul-de-sac vésico-utérin. Chaque ligament rond est sectionné au ras de l’utérus, avivé et suturé par appliquages le long de chaque bandelette ; ils sont également suturés l’un à l’autre par quelques points séparés.

M. Baudoin a modifié ce procédé en l’associant à la plica-

ture de Bode et en supprimant l’avivement utérin.

Procédé de Baldy dit de Dartigues et Caraven. — La ligamentopexie rétro-utérine et sous tubo-ovarienne par raccourcissement intra-péritonéal, mais sans fixation pariétale a été décrite par Baldy en 1903.

Comme l’a fort justement remarqué Küss en 1906 : « Il n’y a pas de procédé de Dartigues » et la priorité en revient sans conteste au chirurgien de Philadelphie.

Tout d’abord, il sectionnait les ligaments ronds au ras de la corne utérine : c’est le Baldv première manière. Puis il supprime ce temps : c’est le Baldy deuxième manière : le ligament large est transfixé de force (is jorced) par une pince d’arrière en avant, sous le ligament rond, à 15 millimètres environ de son insertion utérine ; les deux pinces saisissent les deux ligaments ronds, les attirent l’un vers l’autre et les adossent en boucle derrière l’utérus par une