INDICATIONS DE LA LIGAMENTOPEXIE PAR LE PROCÉDÉ DE DOLÉRIS

L'indication anatomique de la ligamentopexie est la rétroversion et la rétroflexion.

Normalement l'utérus, chez la nullipare, est mobile, fortement antéversé et modérément antéfléchi; chez la multipare, 1l est beaucoup plus mobile, moins antéversé, mais en antéflexion plus marquée. Sa situation varie d’ailleurs avec la puberté, la menstruation, la grossesse et la ménopause. $

La rétroflexion est plus couramment observée que la rétroversion. Le col occupe une situation normale, tout au plus légèrement remontée grâce aux ligaments utéro-sacrés ; seul le corps est tombé dans le cul-de-sac de Douglas, s’est fléchi sur le col, resté en place, et son axe forme avec celui du col un angle obtus ouvert en avant et en bas. C’est une déviation partielle de l'utérus.

Dans la rétroversion, par contre, il s’agit d’une déviation totale. Tout l’utérus, col et corps, bascule en arrière. Le col plus ou moins remonté, se cache derrière la symphyse et l’axe du corps continue celui du col ; il n’existe pas d’angle de flexion. Au toucher vaginal les culs-de-sac latéraux sont souples et libres ; par contre le cul-de-sac antérieur est réduit, le postérieur augmenté ; le fond utérin mo-