OBSERVATION VII

(Observation VI de la thèse de Fumey, p. 61)

(Cervicite kystique chronique. Colpocèles antérieure et postérieure. Utérus myomateux volumineux et rétrodévié. Castration. Raccourcissement des ligaments ronds par inclusion pariétale.

Opérée le 12 décembre 1892.)

F., 42 ans, multipare, alcoolique et névropathe, présente une leucorrhée abondante et alternativement des ménorragies et de l’'aménorrhée, Au moment des règles, des douleurs vives se font sentir. La malade est incapable de travailler et tombe dans des crises nerveuses. L'examen révèle une cervicite kystique chronique et une colpocèle antérieure et postérieure. L’utérus myomateux et volumineux est en rétrodéviation.

Le 12 décembre. — Après curettage de l’utérus, opération de Schræder et colpo-périnéoraphie, on fait une laparotomie pour castration, en vue d’arrêter la myomatose. On constate alors un varicocèle méso-ovarique énorme du ligament large gauche, et un kyste du péritoine au niveau de l’incision abdominale ; à droite un kyste paraovarique et des microkystes de l'ovaire de ce côté, paraissant provenir de corps jaunes apoplectiques.

Après salpingo-ovariotomie, les ligaments ronds avivés sont inclus dans la plaie abdominale.

Guérison après l’opération.

OBSERVATION VIIT

(Observation VII de la thèse de Fumey, p. 62)

(Cervicite. Rétroversion. Annexite droite. Curettage. Schræder. Raccourcissement intra-péritonéal des ligaments ronds. [n-

clusion pariétale.)

L. S.., âgée de trente ans, présente de bons antécédents héréditaires et personnels. Depuis l’âge de 13 ans, époque où elles apparurent, ses règles ont été régulières, indolores et d’une durée moyenne de 5 jours. À 19 ans, elle se marie. À 20 ans, première grossesse, grossesse gémellaire, accouchement à terme, facile et sans suites de couches anormales. À 27 ans, deuxième grossesse avec accouchement à terme et normal. Des trois enfants un seul est vivant. Les deux autres sont morts, le premier un des jumeaux, à la suite de brûlures, le second de bronchite à l’âge de huit mois. Pas de fausse-couche.

Au mois de mai dernier, la malade commence à souffrir de l’estomac et à perdre ses forces. Un médecin consulté sur ces maux d'estomac, les rapporta à une maladie utérine, et envoya la malade à M. Doléris.

A cette époque l'incapacité de travailler est complète depuis huit mois ; les règles, sans éprouver d’avances, ni de retards sont parfois abondantes ; la malade ressent de vives douleurs dans les reins et sur le rectum, il n’y a pas de constipation réelle, mais s les selles sont difficiles, rubanées.

À l’examen, on trouve l'utérus, gros et en rétroversion complète. Le col, atteint de cervicite chronique est profondément lacéré à gauche,

Ar ES

Après curettage et opération de Schræder, les annexes du côté droit sont enlevées par laparotomie ; puis les ligaments ronds sont fixés dans la plaie abdominale (26 janvier).

Le 15 mars. — La malade est guérie ; un pessaire de Hodge est appliqué par précaution. Le 20 avril, la guérison s’étant confirmée,

le pessaire est enlevé.