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limonade tartarique sucrée , la congestion cérébrale cède et disparaît; mais la langue reste saburrale , une diarrhée légère et quelques nausées persistent , ainsi que la raucité de la voix.

On administra un vomitif comme précédemment : il fut suivi de vomissemens de matières verdâtres, accompagnés d'un nouveau soulagement.

Le 27, les vomissemens continuent; mais la tète est libre. On donne de l'eau froide pour boisson , et l'on continue les topiques froids sur le front.

Le 28 , toutes les évacuations morbides avaient cessé ; le malade se trouva bien et libre de toute sensation pénible. On continua encore pendant quelques jours les applications froides sur la tête, et l'usage de l'eau froide pour boisson.

Le 8 octobre , le malade sortit complètement rétabli.

Troisième observation.

Madeleine Schmidpeter, femme d'un tisserand, âgée de 27 ans, après avoir éprouvé

une frayeur vive , causée par l'aspect d'un cholérique , fut atteinte de diarrhée , à laquelle se joignirent plusieurs vomissemens.

A sa réception , le 5 octobre , dans l'hôpital général , on remarquait surtout : céphalalgie , vertiges , tintemens d'oreilles , visage défait , yeux enfoncés et entourés d'un cercle bleuâtre , langue froide , vomissemens suivis d'un soulagement instantané , éructations et rapports fréquens , froid des membres , crampes dans les mêmes parties , coloration livide de l'extrémité des doigts; selles très - fréquentes , pouls à peine sensible aux carotides , urines presque nulles, etc.

On prescrivit : infusion de racine d'ipécacuanha , 10 grains sur 6 onces d'eau, à prendre par deux cuillerées, d'heure en heure; sinapisines entre les épaules, sur l'abdomen et aux jambes.

Dès que le malade eut pris quelques doses de cette infusion, il survint des vomissemens d'un liquide amer et verdâtre ; l'infusion d'ipécacuanha fut suspendue , et remplacée par l'administration de la glace et de l'eau glacée > de cinq en cinq minutes.

Bientôt les vomisseinens se calmèrent; alors la malade fut soumise aux lotions froides , puis promptement enveloppée dans des draps chauds.

Après deux lotions, dans l'espace de deux heures, la chaleur revint à la peau; les vomissemens ne reparurent plus ; les selles furent moins copieuses.

La malade reçut, le jour suivant , une décoction de salep , avec l'acide suîfurique étendu : elle sortit guérie le 9 octobre.

Quatrième observation.

Thérèse Lehrbaum, servante, âgée de l[6 ans, éprouvait depuis plusieurs jours, du malaise, avec une légère diarrhée. Le 10 octobre, dans la nuit , surviennent des vomisseinens intenses , répétés jusqu'à trente fois, par lesquels furent rejetés d'abord les alimens ingérés , et plus tard des matières aqueuses , très-abondantes , mêlées de flocons muqueux. Le 1 1, au matin , crampes douloureuses dans les mollets , face livide et décomposée, yeux caves, lèvres pâles , langue froide, voix rauque, pouls à peine sensible aux carotides , etc.

Tant que les vomissemens durèrent , la malade reçut, de 5 en 5 minutes, un fragment de glace, de la grosseur d'un haricot, et de l'eau glacée pour boisson. De plus, lotions froides et frictions avec de la glace sur les membres ; puis application de la chaleur sèche ; sinapismes sur l'abdomen, les mollets et la nuque.

Au bout d'une demi- heure, la peau, de froide qu'elle était, commença à se réchauffer et à s'humecter; il y eut encore un vomissement , mais le dévoiement ne se reproduisit plus; alors, il se déclara de l'anxiété, de l'oppression à la poitrine et de la céphalalgie. Le pouls est relevé et présente de la dureté.

Saignée de 7 onces, environ.

Cessation de l'anxiété et de l'oppression ; regard plus animé; pouls plein, mou , accéléré; langue encore froide.

Le deuxième jour du traitement, la congestion vers le cerveau avait disparu , la tète était libre, le sommeil paisible; la diarrhée avait cessé, mais le vomissement parut encore quatre fois dans le courant de la journée; grande faiblesse.

On suspendit l'emploi de la glace, et on prescrivit un demi-grain de camphre , de demiheure en demi-heure.

Au bout de quelques heures , amélioration sensible. — On substitue au camphre une décoction de salep , avec addition d'acide sulfurique étendu.

Le troisième jour du traitement, le vomissement avait complètement cessé vers midi.

Le quatrième jour, la malade entra en convalescence.

Cinquième observation.

Joseph Nurnberger, cocher, âgé de 33 ans, d'une constitution moyenne, ayant éprouvé de nombreux accès de fièvre intermittente , entra à l'hôpital, le 22 septembre , présentant tous les symptômes d'une fièvre gastrique.

Le 24 •> de grand matin, survint tout-à-coup un dévoiement violent, avec vomissemens répétés de matières aqueuses et blanchâtres; vers six heures du matin, tout le corps était froid; la peau des doigts ridée, la face décomposée, les yeux caves, la voix rauque, le pouls

insensible; soif ardente avec vive appétence pour les boissons froides; respiration gênée; sentiment de constriction dans la poitrine; crampes légères dans les extrémités.

On administra de l'eau glacée pour boisson. Tout le corps fut promptement frictionné avec de la glace, jusqu'à rougir les tégumens, puis enveloppé dans des draps chauds.

Vers midi, les évacuations diminuèrent, le pouls se releva, la respiration devint plus facile, les crampes cessèrent, le corps se réchauffa légèrement; cependant la face et la voix ne changèrent point. — On associa aux moyens précédens une décoction de salep, avec l'acide sulfurique étendu.

Dans la soirée, le malade fut très-inquiet; il s'agitait beaucoup, sans toutefois accuser de douleur; la respiration était très-lente et pénible ; la chaleur et le pouls avaient encore disparu ; le malade désirait que l'on reprît ies lotions froides, qui, d'après son rapport, l'avaient tant soulagé dans la matinée : elles furent prescrites, mais avant qu'on ne pût les exécuter, la respiration se ralentit de plus en plus, et le malade succomba.

Sixième observation.

Guillaume Belzoed, âgé de 22 ans, d'une bonne constitution, avait, à la suite d'un refroidissement, gagné une fièvre tierce, dont il souffrait depuis 12 jours, quand il vint à l'hôpital, le 22 août. Cette fièvre se compliqua d'un état nerveux, qui se prolongea dans le mois de septembre, mais qui céda à un traitement approprié.

Au 20 septembre, la convalescence marchait lentement, sans être troublée par aucun accident, lorsque tout-à-coup, dans la nuit du même jour, il survint des vomissemens avec diarrhée : les matières vomies étaient blanchâtres, muqueuses, insapides; les selles répétées étaient très-aqueuses; la face fut subitement altérée, pâle, décomposée; les yeux s'enfoncèrent dans leurs orbites; langue humide, froide et tremblante; soif très-vive; respiration accélérée; douleurs et oppression épigastriques ; abdomen rétracté; envie douloureuse d'uriner; pouls à peine appréciable; crampes légères, etc.

On prescrit 1 gros de poudre d'ipécacuanha, en 3 doses. A peine le malade avait-il pris le

premier paquet, qu'il survint aussitôt des vomissemens de matières amères d'un vert jaunâtre, suivis d'un soulagement remarquable; le faciès devint meilleur ; les crampes cessèrent; le pouls se releva ; les selles furent moins fréquentes et moins abondantes. Les deux autres doses d'ipécacuanha ne furent point données.

Le 21 ? le dévoiement avait cessé.

Le 22, convalescence.

Le 27, guérison et sortie de l'hôpital.

Nous ne multiplierons pas davantage le nombre de ces observations; nous ajouterons seulement, que ce mode de traitement a obtenu le même succès sur les femmes nouvellement accouchées,

Nous ferons remarquer, à cet égard, que les femmes enceintes ne sont pas plus exposées aux atteintes du choléra que celles qui ne le sont point; mais qu'en général, parmi les premières, celles qui ont eu le choléra, ont avorté.

C'est surtout à cette cause qu'il faut rapporter l'élévation du chiffre de la mortalité, parmi les enfans nouveau-nés , à l'hôpital géi

néral de Vienne , pendant le cours de l'épidémie.

Sur 62 garçons, on cite 61 morts, et sur 47 filles, 46 décès : le plus grand nombre de ces enfans étaient morts - nés ou arrivés avant terme.

On cite des exemples d'enfans nouveau- nés qui ont eu le choléra, leur mère ne l'ayant point. Souvent des nouveau -nés cholériques ont été donnés à des nourrices bien portantes, et celles-ci n'ont jamais gagné la maladie. Déjà , nous avions été à portée de vérifier ce fait important à Moscou , dans le superbe établissement destiné aux enfans devenus orphelins par suite du choléra.

Voici le terme moyen du mouvement journalier des malades , qu'a offert le grand hôpital de Vienne, avant, pendant et après le choléra:

Avant le choléra. . . 2,200 malades.

Pendant *?700

Après 2,1 36

Les malades qui, entrés à l'hôpital pour une autre maladie , ont eu le choléra dans Péta-

blissement, sont au nombre de 286 : 102 hommes et 184 femmes.

Enfin , on observa que les maisons de la ville, où des fièvres nerveuses s'étaient développées en juin, juillet et août, eurent des cholériques en septembre , octobre et novembre.

Tel est l'exposé succinct des travaux entrepris à Vienne , relativement à la nature et au traitement du choléra algide : ces recherches, faites sans faste et avec calme, suivies avec une studieuse persévérance, rédigées avec le sentiment d'une conscience éclairée, feront époque dans les annales de l'art : fruit de connaissances vastes et précises, elles indiquent avec exactitude, et le point de départ , et celui auquel on est déjà arrivé dans l'étude de cette cruelle maladie. Parvenir, par voie d'exclusion , à un mode de traitement rationnel et expérimental , tel est l'immense service rendu parle corps médical de Vienne. Espérons qu'il se rendra aux vœux des amis de la science et de l'humanité, en publiant des résultats qui seront accueillis avec reconnaissance par les médecins de tous les pays.

Le traitement suivi à Vienne, n'est pas celui que nous avons vu mettre en pratique à Berlin, Dans cette dernière capitale, on a eu recours, sur la fin de l'épidémie, aux affusions d'eau froide : elles ont été d'abord essayées et employées par M. Casper, et ensuite par M. Romberg, à l'hôpital des cholériques, n° t.

Ces affusions d'eau froide étaient administrées de la manière suivante :

Le malade était placé dans un bain d'eau simple, élevée à la température de 27 à 280 Réaumur; le temps qu'il y restait était proportionné aux accidens et au malaise qu'il éprouvait; au moment d'en sortir, on lui versait, de la hauteur de plusieurs pieds, de Teau froide sur la tète. La même eau était également projetée avec force sur la poitrine , le dos et le bas-ventre : rentré dans son lit, le malade était soumis à des fomentations froides sur la tête, la poitrine et l'abdomen, tandis qu'on entourait les pieds et les jambes de fomentations très-chaudes.

Ces bains et ces affusions étaient ordinairement répétés toutes les trois heures.

M. Caspef se louait beaucoup de ce mode de traitement , et il regrettait vivement de ne lavoir pas mis en usage, dès le commencement de l'épidémie.

A l'hôpital de M. Romberg , nous avons vu six malades traités par cette méthode : trois moururent; deux de ces cholériques, qui n'avaient point d'évacuations, eurent, après l'action de ces bains et de ces fomentations, des selles sanguinolentes, et succombèrent promptement; le troisième malade, qui avait des évacuations copieuses, blanchâtres, semblables à de l'eau de riz, eut également, après les affusions froides, des déjections sanguinolentes, et mourut rapidement. La nature de ces évacuations mérite d'autant plus d'être notée, qu'elle se rencontre très-rarement dans le choléra algide.

Des trois autres malades, guéris par ces affusions froides, deux avaient le choléra à un faible degré; mais le troisième, Edouard Sartmann , garçon tailleur, âgé de 21 ans, atteint d'un choléra algide très-intense, guérit trèsbien , et en peu de temps.

Nous ne possédons point assez d'élémens

pour nous prononcer sur la valeur de cette méthode curative; mais nous pensons que les transports continuels du malade, du lit dans le bain, et réciproquement, sont très-pénibles et doivent entraîner des accidens graves , que Ton ne doit point attribuer à ce mode de traitement * .

La seconde forme du choléra est celle qui est désignée sous les noms de choléra fébrile , inflammatoire, sthè nique , période de réaction, etc. Nous ne ferons que mentionner cette forme : l'expression de réaction suppose nécessairement le retour ou le maintien de la chaleur et de la circulation , et par conséquent l'existence des conditions fonctionnelles, qui supposent la possibilité d'une médication. Quelles que soient encore les modifications que ces fonctions présentent, il reste prouvé, pour nous , que le genre de maladies qu'elles déterminent rentre dans le domaine de la thérapeutique générale : c'est au praticien à modérer, à diriger les mouvemens de cette réaction , suivant les indications qu'il rencontre. Loin de nous de laisser entendre que ce traitement soit

* Voyez la note I, a la fin du volume.

toujours facile et suivi d'un succès assuré; mais nous pensons qu'il serait aussi long que fastidieux de répéter ce que chacun sait ou prévoit sans peine: quand une lacune peut être remplie par tout le monde , il nous semble qu'en agissant ainsi on ménage du temps aux uns et on épargne de l'ennui aux autres.

Nous désirons rester dans les limites que le choléra nous traçait lui-même. Ramener un cholérique bleu, froid, sans pouls , c'est-àdire un cadavre vivant y à un état tf organisation tel quil soit apte à recevoir les secours de Vart : tel était le problème à résoudre ; tel était le défi porté à la science.

Dans le choléra avec réaction , nous faisons donc rentrer toutes les affections consécutives au choléra algide , telles que celles du système nerveux et de ses enveloppes; celles des organes digestifs; les lésions de la plèvre et des poumons ; les congestions trop souvent confondues avec les inflammations, et qui ont tant de rapports avec celles qui surviennent dans les accès de fièvre intermittente ; nous y comprenons enfin toutes les affections qui se développent à des degrés variés, sous Fin-

fluence de la constitution épidémique, et connues sous les noms de cholérine , diarrhée cholérique , etc.

Nous croyons devoir également passer sous silence Ténumération de tous les soins qu'exige la convalescence : on comprend sans peine que la perturbation apportée dans les divers systèmes organiques est si brusque et si profonde, que les traces qu'elle laisse sont bien longues et bien difficiles à effacer. Dans cette circonstance encore^ les médecins sauront, mieux que nous, approprier leurs instructions au régime, aux habitudes et aux préjugés des populations confiées à leurs soins. Nous éviterons constamment de donner des préceptes généraux d'hygiène : jusqu'à présent, ils ont produit des résultats totalement opposés à ceux qu'on en attendait.

Nous sommes avec respect ,

Monsieur le ministre 5

Vos très-humbles et très-obéissans serviteurs,

P. Gaimard. — À. Gerardin.