TABLEAU
De cinq hôpitaux temporaires à Moscou, avec la désignation du nombre des personnes frappées du choléra, parmi les individus attachés au service des malades.
Noms des hôpitaux.
Total dca personnes attachées au service des hôpitaux.
Malades.
Guéris.
Morts.
1® Srétcnskaïa. . . .
2° Novinskaïa. . . .
3" Serpoukovskaïa. .
4” Lefortovskaïa. . .
3“ Pretchistenskaïa. .
Total.
Sur la population de Moscou, estimée .à habitans, on trouve :
8,576 malades 3,886 guéris 4,694 morts.
Ce tableau prouve, au premier coup-cl’œil, que le nombre des individus attachés aux hôpitaux et frappés, du choléra,' est réellement beaucoup plus grand que celui des malades, parmi le reste des hahitans. Il faut donc qu’il
— co-
existe une cause, outre l’influence de l’épidémie, qui produise cette différence de près de Ç>fois plus de malades^ et de plus du double de décès.
A ce tableau opposons celui de 5 autres hôpitaux temporaires de Moscou,
Noms des hôpitaux.
Total des personnes attachées au service des hôpitaux.
Malades.
Guéris.
3Iorts.
1° Presnenskaïa. . . -
2“ Ordinskaïa
3“ Kamovnitckeskaïa.
4“ Miatnitskaïa. . . .
SG
5® Jaouskaïa
Total.
La comparaison de ces deux tableaux prouve, avec évidence, que l’on ne peut admettre l’existence d’un principe contagieux. En supposant même que cette admission fût possible, il resterait à démontrer par quelle préférence spéciale, ce principe a développé son action sur les cinq premiers hôpitaux temporaires, et a épargné les cinq derniers. Mais, au lieu de
recourir à une supposition gratuite, n’est-ü pas plus rationnel de rechercher les causes de cette différence dans la disposition de ces hôpitaux, dans l’encombrement des malades, relativement aux localités, dans l’exécution plus ou moins stricte des mesures hygiéniques, dans le régime des infirmiers, leurs fatigues, leurs veilles, leur inhabitude du service, etc.?
L’expérience fournit des preuves nombreuses de l’appréciation nécessaire de ces causes occasionelles et prédisposantes du choléra.
Dans l’hôpital de la Marine, à Pétersbourg, sur 43 personnes attachées au service des cholériques, pas une seule n’est tombée malade; mais aussi le médecin en chef, M. Seidlitz, les avait consignées à l’hôpital; on leur fournissait du vin, une bonne nourriture, et elles ne sortaient point pour s’enivrer.
A l’hôpital de la Marine, à Cronstadt, sur 243 individus employés aux fondions d’infirmiers, 4 seulement ont été malades.
De 58 infirmiers ou infirmières , à l’hospice temporaire du premier quartier de l’Amirauté , à Pétersbourg, un seul infirmier fut atteint
tlii choléra , après avoir bu du kwas froid, dans un moment où il était très-échauffé. 11 guérit et reprit son service.
Sur 44 personnes attachées à tout le service de l’hôpital temporaire Demidoff, à Pétersbourg, 2 femmes ont été attaquées de diarrhée simple, mais n’ont jamais été alitées. Un jeune pharmacien a été également malade, mais il a été affecté d’une pleuro-pneumonie qui a cédé, en peu de jours, au traitement anti-phlogistique.
Il nous paraît superflu de multiplier ces citations.
Si , à l’importance de ces faits recueillis dans les hôpitaux, on ajoute l’activité permanente dans laquelle doit se trouver le médecin préposé aux soins des cholériques, la promptitude que réclame l’application des moyens thérapeutiques, enfin la continuité du zèle et du traitement extérieur que nécessite la gravité constante de la maladie, on aura l’ensemble des notions positives qui doivent servir de bases à la formation des hôpitaux pour le choléra.
Pour atteindre ce but, voici les dispositions générales qui nous paraissent les plus favorables et les plus faciles à établir :
I® Par population de 10,000 habitans , on disposera un hôpital temporaire de 12 à i5 lits. Cet hôpital sera toujours placé dans un endroit convenable à sa destination, et, autant qu’il sera possible, dans le centre du quartier habité par la classe ouvrière, indigente, plus exposée aux atteintes du choléra , et exigeant plus de promptitude dans les secours.
Partout on pourra trouver un local approprié à cette destination.
2® Il nous paraît impossible qu’un médecin puisse observer et traiter plus de i5 malades à la fois. La marche rapide de la maladie réclame presque toujours sa présence; ses visites ne peuvent plus être fixées d’une manière régulière; elles sont de tous les instans du jour et de la nuit; un service plus étendu pourrait trahir son zèle , et l’exposer aux atteintes de la maladie qu’il cherche à combattre.
3® Comme dans le traitement du choléra, l’emploi des moyens curatifs à l’extérieur du
corps doit être suivi avec persévérance , comme les besoins sans cesse renaissans des malades exigent une surveillance continuelle, il sera nécéssaire et facile de proportionner le nombre des infirmiers et infirmières au service de l’hôpital. Il est inutile d’ajouter que le chojx de ces personnes sera fait par les autorités municipales.
Par ces dispositions générales on évitera :
L’encombrement des malades dans les hôpitaux.
2° L’influence désastreuse qu’entraîne toujours cet encombrement.
3° On pourra maintenir rigoureusement l’ordre et la propreté dans ces hôpitaux temporaires.
4® Placés au centre des populations les plus nombreuses, les malades pourront y être transportés avec célérité.
5° Les médecins, n’étant point épuisés par les fatigues, pourront chaque jour faire tourner au profit de la science et de l’humanité
les résultats de leur expérience et de leurs observations.
6° Enfin, il est probable que les chances de guérison seront plus nombreuses qu’elles ne l’ont été jusqu’à présent.
Nous ne parlerons point de l’influence que ces mesu’^es auront sur l’esprit des populations; il est évident que le calme et la confiance régneront partout, et que le choléra disparaîtra d’une manière progressive, ainsi que nous l’avons vu en Russie, et que nous le voyons aujourd’hui à Berlin.
Cette dernière ville a présenté un phénomène bien remarquable : c’est le rapport qui existe entre la mortalité durant l’époque de la grippe ou influenza, et celle produite par le choléra, arrivé au summum de son intensité*-
La population de cette capitale est estimée à 240,000 habitans.
* Ce rapport , digne de fixer l’attention des administrateur* et des médecins , nous a été communiqué par un de nos bons I amis de Berlin, M. Adelbert de (’hamisso, si^ honorablement ( connu en Europe comme littérateur et comme naturaliste.
11 résulte de l’extrait des registres de la liste civile, qui s’imprime chaque semaine dans le feuilleton ( Beobachtei' an der Sprée ) , compulsé pour l’année i83o, dont aucune cause ne semble avoir troublé l’état sanitaire, que, pendant le cours de cette année, il est mort à Berlin , par semaine , chiffre moyen , 1 54 personnes, variant ordinairement entre les extrêmes de i3o à 178 personnes.
