ANÉVRISMES

Le docteur Meirelles a suivi le procédé de Dupuytren , en pratiquant l’amputation scapulo-humérale sur une négresse atteinte d’un coup d’arme à feu au tiers supérieur du bras droit qui causa une fracture comminutive. On doit au même docteur une série de faits d’amputation des membres, consignés dans sa Thèse inaugurale, présentée à la Faculté de Paris en 1827. Le docteur Manuel Feliciano Pereira de Carvalhoa pratiqué l’amputation de l’avant-bras, en 1838 , sur un jeune homme de vingt ans , qui eut la main brisée par l’éclat d’un fusil ; la cure fut complète dans un mois. Plusieurs cas analogues se sont présentés dans les hôpitaux civils et militaires de la capitale , notamment à l’époque de l’insurrection des Irlandais. Le docteur Costa a exécuté l’amputation de la mâchoire inférieure sur un nègre âgé de treize ans pour un cas de carie ; le malade guérit au terme de trente-quatre jours, et par malheur il a succombé un mois après d’une fracture du crâne qu’il se fit en tombant. Le même docteur a fait l’autopsie d’un individu de cinquantequatre ans, qui avait une tumeur encéphaloïde énorme; la paroi osseuse , depuis la suture fronto-pariétale jusqu’à la portion écailleuse du temporal , y compris la bosse pariétale , était entièrement détruite. Les maladies des os sont rares ; toutefois MM. Joaô Alves et Julio Xavier ont noté deux cas d’ostéo-sarcôme, conséquence de violentes contusions; et le docteur Sabino a consigné , dans la Revue médicale de Rio de-Janeiro en 1842, un cas de deux tumeurs, l’une sur l’occipital , l’autre sur le temporal , formées par les os du crâne.

Anévrismes et ligatures d’artères. — Dans la clinique de M. Christovao José dos Santos, douze cas de ligature de l’artère fémorale pour la cure d’anévrismes ont été recueillis ; de

5/|/l STATISTIQUE MÉDICALE.

ces douze malades, l’un a succombé au tétanos, l’autre à une inflammation artérielle. Le même chirurgien a pratiqué cinq fois la ligature de l’artère brachiale avec succès dans des cas d’anévrismes. Le docteur Meirelles a réussi dans un cas d’anévrisme de la poplitée sur un noir de trente ans , en pratiquant la ligature de la crurale par le procédé de Scarpa. M. Santos a réussi également sur un vieux nègre, qu’il a opéré dans un cas analogue, en 1835, par le même procédé. J’ai été témoin de deux opérations de ligatures pratiquées par un de mes amis , l’une pour un cas de lésion de l’artère tibiale postérieure sur un charpentier français , l’autre sur un homme adulte atteint d’un anévrisme poplité depuis deux ans. L’opération fut pratiquée , suivant la méthode de Hunter , à la partie moyenne de la cuisse. On incisa successivement, dans l’étendue de 4 pouces, la peau, le tissu cellulaire, l’aponévrose fascia lata , et, soulevant le bord postérieur du muscle iléo-prétibial , on découvrit l’artère fémorale. Après l’avoir isolée du nerf et de la veine, on passa, avec l’ aiguille à manche de M. Deschamps, quatre ligatures de six fils, à quatre lignes de distance l’une de l’autre ; les deux inférieures, un peu plus écartées, furent seules serrées, et l’artère divisée entre elles ; les deux supérieures furent laissées comme ligatures d’attente , et soigneusement distinguées des autres. La plaie fut remplie de charpie recouverte de compresses, et contenue par un bandage à dix-huit chefs médiocrement serrés ; le membre fut entouré de sachets remplis de sable chaud. Les battements avaient cessé dans la tumeur, et le malade ne ressentait qu’un léger engourdissement dans le membre. Les trois premiers jours furent calmes ; le 4e, il se manifesta de la fièvre ; le 5e jour, la suppuration détacha la charpie ; tout était en bon état , le pansement fut répété; tout allait à souhait, quand, dans la nuit du 13e jour,

CWCKKS.

il survint une hémorrhagie qui causa la mort : à l’autopsie, on reconnut une ouverture qui pénétrait dans le canal artériel , précisément au-clessous de la ligature supérieure. Le docteur Manoel Feliciano a lié avec succès l’artère radiale, dans un cas de plaie par piqûre dans la région palmaire droite qui avait lésé l’arcade cubitale. Le docteur Candido Borges Monteiso a tenté, en 1842, la ligature de l’aorte, d’après l’exemple d’Astley Gooper : le malade a succombé douze jours après l’opération, pratiquée pour un cas d’anévrisme de l’iliaque externe.

H ydrocèles. — J’ai déjà donné le chiffre des opérations de l’hydrocèle de M. Christovao José dos Santos. Le docteur A. Peixoto a publié, dans le numéro du 12 octobre 1840 du Journal du Commerce de Rio-de- Janeiro, une liste de quatrevingt- deux cas opérés avec succès par le procédé de Reybard. L'emploi de l’iode a donné d’heureux résultats dans ces dernières années.

Lithotritie . — Introduite par M. José Pedro de Oliveira, elle a été vivement recommandée par le docteur Lesserec, lors de son séjour à Rio-de-Janeiro. C’est au docteur A. Peixoto que revient l’honneur d’avoir concouru efficacement à son application. Le premier malade a été délivré, dans un mois , d’un calcul de 15 lignes de diamètre , par la méthode Heurteloup. Le second a été débarrassé d’un calcul de 9 lignes, par la méthode de Jacobson, en vingt-deux jours. Un calcul de 11 lignes a été enlevé en treize opérations, par la méthode Heurteloup. La lithotritie a été, depuis cette époque, mise en pratique par d’autres chirurgiens avec beaucoup de succès.

Cancers , ablations. Le docteur Manoel Feliciano Pc-

reira de Carvalho a pratiqué, en janvier 1835, l’ablatioft d’un squirrhe des ganglions axillaires avec ulcère du sein gauche constituant trois tumeurs, dont l’une d’un volume d’une petite orange, le tout du poids de h livres, le sein compris. La diathèse cancéreuse causa la mort. Le même opérateur a fait l’amputation de la cuisse au tiers moyen, d’après le procédé de Dupuytren, pour un cas d’ulcère carcinomateux à la partie interne du genou gauche, sur un esclave âgé de quarante ans, qui succomba quelque temps après d’une gastro-entérite. Dans un autre cas de carie du tibia, du péroné et des os du tarse, le même opérateur a pratiqué l’amputation de la cuisse au tiers inférieur par le procédé de Dupuytren.

Le 8 juillet 1843, le docteur Candido Borges Monteiro, professeur d’opérations de la Faculté de médecine de Riode-Janeiro, a pratiqué sur une dame l’ablation d’une tumeur carcinomateuse située sur le bord alvéolaire de la mâchoire supérieure et tenant à la voûte palatine; la réunion des os a a été faite avec dextérité, et la malade a été parfaitement guérie.

Maladies des voies urinaires. — Ce champ fertile en procédés opératoires a été exploité avec succès par les docteurs Troubat, Louiguy, Persiani et Peixoto; le premier a publié un Mémoire qui, sous le rapport de la science, laisse beaucoup à désirer, surtout après les ouvrages de MM. Ségalas, Dubouchet, etc.

Maladies du scrotum. — M. Christovao José dos Santos a pratiqué onze fois la castration, et n’a compté qu’un cas unique de succès. Octavianno Maria da Roza a publié en 1827, dans le Propagador dus sciencias médiras, l’histoire d’une castration complète qui réussit, grâce à son habileté.