PNEUMONIE

viction que la traversée servirait toujours à prolonger son existence , à défaut d’autres bénéfices. Boerhaave a dit : « On ne doit ajouter à la puissance de l’art qu’une force très modérée, et n’en user avec les malades qu’avec une extrême sobriété. Il y a des cas dans notre art qui peuvent et doivent s’affranchir de cette règle sage et utile. »

De ce qui précède, il résulte : i°que la phthisie tuberculeuse est commune clans les villes du Brésil ;

2° Qu’elle constitue le cinquième de la mortalité , et qu’à nombre égal elle sévit autant contre les blancs que contre les noirs ; que la mortalité est plus forte chez les femmes ;

o° Que sa marche est en général plus rapide qu’en Europe , et qu’elle se termine par les sueurs, rarement par la diarrhée ;

4° Que le climat n’entre pour rien dans sa production, mais bien les conditions de l’humidité et de la syphilis;

5° Que sa contagion dans les pays chauds peut être contestée , mais que quelques cas peuvent la rendre probable ;

6° Que les traitements connus échouent au Brésil comme en Europe ; mais que les voyages maritimes de long cours servent toujours à arrêter ses progrès , à les suspendre pour un certain espace de temps , quelquefois à la guérir.

De la pneumonie. — On a voulu éliminer de la pathologie inter-tropicale les inflammations de la plèvre et des poumons, malgré l’opinion d’Hippocrate, qui soutenait leur existence dans les pays marécageux.' Elles y abondent, en effet, tout autant que les catarrhes pulmonaire et bronchique revêtant d’ordinaire la forme bilieuse et latente de Stoll , et provenant de la répercussion soudaine d’une copieuse transpiration , de l’excès du travail pulmonaire dans les latitudes équatoriales et de l’intoxication paludéenne. Dans une série

de fièvres intermittentes , les maladies aiguës des poumons s’observent en nombre, tantôt sous forme de congestion ou d’engouement , tantôt sous celle d’une apoplexie pulmonaire, et fréquemment avec le caractère de véritable phlegmasie. C’est cette phlegmasie latente qui produit la mort chez les individus forts et robustes , peut-être un plus grand nombre de fois que la phlegmasie du cerveau. Le docteur H ope , renommé à Londres par ses études et son expérience sur les maladies de poitrine , a décrit, avec le docteur Lass, la pleurésie chronique avec épanchement dans F un des côtés du thorax : « Il n’y a point , suivant ces deux praticiens , de maladie qui échappe plus à l’œil du commun des médecins que celle-ci ; et pourtant si on la néglige jusqu’à un certain point , elle est une des causes les plus certaines de mort (1). » J’applique la même manière de voir à la pneumonie et à la pleurésie aiguës et chroniques , attendu qu’elles existent dans un grand nombre de pyrexies intermittentes et typhoïdes , et que leur présence aggrave le diagnostic et met en péril la vie des malades. 11 n’existe pas de registre de mortalité ni de tableaux de maladies régnantes dans les hôpitaux civils et militaires , pour pouvoir fortifier mon observation par une addition quelconque ; les relevés de M. Pereira da Costa , dans ses rapports trimestriels sur les maladies de l’hôpital de la marine , sont les uniques documents à consulter; mais on n’y lit point le chiffre des pneumonies aiguës , celles qui ont été guéries , et le nombre de celles qui ont été mortelles. L’unique fait qui se déduit des cas observés , c’est que les phlegmasies aiguës des poumons et de la plèvre ont été observées dans le cours des grandes chaleurs , tandis que la saison froide et humide était signalée

(I) Cyclopedia of practical medicine, p. 395.