PNEUMONIE

par les catarrhes pulmonaire et bronchique. M. Grisolle, clans son excellent Traité de la pneumonie (1), dit que plusieurs médecins ont observé que les pneumonies sévissaient plus dans l’été et à l’époque du printemps que dans le cours des hivers; la même observation peut s’étendre au Brésil. En acceptant les données de ce praticien concernant la pneumonie, je n’ai aucune modification à apporter, la maladie étant la même à Rio-de- Janeiro qu’en Europe ; je dirai seulement que son passage à l’état chronique est plus fréquent dans les latitudes équatoriales, et que la forme latente lui donne toujours un caractère de gravité qu’elle ne revêt point en Europe, où cette forme est plus rare et la phlegmasie plus franche. Quant au traitement , longtemps attaché à la doctrine de Broussais, j’ai suivi exactement les règles de sa thérapeutique; mais je n’ai pas eu lieu de m’en applaudir , ayant à combattre , dans la plupart des cas , des pneumonies latentes, accompagnées de symptômes graves du côté des centres nerveux. Revenu plus tard à l’emploi d’autres méthodes, je donne aujourd’hui la préférence à celle que pendant longues années de sa clinique appliqua avec succès le docteur Henri ques de Paiva , médecin à Bahia (2). Dans ces phlegmasies bâtardes des poumons , un large vésicatoire entre les épaules, deux aux cuisses, l’emploi du tartre stibié ou de l’ipécacuanha , des boissons expectorantes chaudes, dans lesquelles entrent la scille et l’oxymel : voilà le traitement par excellence , recommandé par cet habile médecin , qui désignait ces phlegmasies par le surnom de bâtardes, parce qu’il ne leur reconnaissait pas au Brésil une forme franche , mais bien au contraire insidieuse (3).

(l ) Grisolle, Traité pratique de la pneumonie, p. 1 39. 1 841.

(2) Ouvrage cité , t. II, p. 78.

(3) Grand nombre de praticiens préfèrent encore les saignées et le tartre stibié à haute dose.

Pleurésie. — Aussi fréquente que la pneumonie , tantôt isolée, tantôt compliquée de la phlegmasie parenchymateuse, elle est, en général, plus franche, et cède davantage aux saignées générales et locales. Toutefois, elle s’observe aussi avec un caractère insidieux, et sous l’influence de l’élément intermittent , elle met en péril la vie des malades : sa fréquente terminaison par épanchement séro -purulent a été notée à Rio-de- Janeiro. Dans le sud, elle revêt moins souvent la forme latente de Stoll, se dessine avec une franchise égale à celle qu’on trouve en Europe, et s’allie davantage à la pneumonie sur les hommes adonnés à la vie agreste des Estancias. Parmi les cas observés à Rio-de- Janeiro, on a rencontré bon nombre d’abcès de la plèvre dont la guérison s’est effectuée en grande partie par les efforts de la nature. En 1830, M. Felisbertode Moura, chirurgien à Pouso-Alegre , province de Minas, m’a fourni le cas d’un individu de trente-six ans qui reçut une forte contusion au milieu du dos : quatre ans après l’accident, une tumeur inflammatoire se déclara dans le lieu correspondant; la suppuration survint, la tumeur s’étant ouverte spontanément , une fistule se forma dans le même endroit , et elle s’y maintint pendant trois années consécutives. On fit une injection émolliente, et celle-ci, au grand étonnement du chirurgien , fut rejetée en partie par là bouche et les fosses nasales. On se contenta de placer un emplâtre de diachylon sur la fistule , et ce ne fut que trois mois après cette tentative que M. Felisberto eut occasion d’examiner le malade. Il le trouva dans un état de fièvre lente hectique ; la toux était opiniâtre ; l’expectoration donnait un mucus opaque; la diarrhée provoquait la constante déjection d’une mucosité catarrhale. La fistule était située à quatre pouces du côté gauche de la colonne vertébrale ; elle laissait échapper un pus abondant mêlé de flocons ; et quand elle tarissait par-