YLTÉRATIOXS ET ABCÈS DU FOIE

cellulaire des muscles abdominaux. « Dans ce cas, dit Campet, les phénomènes de l’inflammation, de l’engorgement, se manifestent an-dehors par la rougeur et la tension de la peau, qu’on ne saurait pincer avec les doigts. La tumeur n’est pas bornée à l’hypochondre droit ; elle s’étend quelquefois jusque vers le nombril, représente, en quelque sorte, la figure des muscles; la douleur est lancinante; le visage conserve sa couleur naturelle. Dans le second cas, la tumeur, profondément située, est beaucoup moins marquée à l’extérieur. 11 en est de même de l’inflammation, à peine y distingue-t-on un peu de rougeur, et les muscles cèdent quand on les touche. La couleur de la peau s’altère, et celle du visage est ordinairement d’un jaune pâle mêlé de vert: la douleur est moins vive, mais elle a cela de particulier, qu’elle s’étend quelquefois jusqu’au cou, parce que le foie, dont le volume est considérable, ne se trouvant pas assez soutenu par l’estomac ‘et les intestins, alors vides d’aliments, descend par son propre poids, entraîne et tiraille le diaphragme, et celui-ci les parties où il est attaché. » (Ouv. cité, p. J 96.)

Les abcès du foie reconnaissent pour causes immédiates, au Brésil, l’élément intermittent et la chaleur solaire; on peut en ajouter une troisième, le rhumatisme qui, souvent, se termine par la suppuration dans les divers tissus qu’il attaque. Les médecins qui ont prétendu que la couleur du pus de ces abcès variait , ont voulu tantôt l’attribuer à la cause, tantôt à la dégénérescence des tissus parenchymateux. Il est plus rationnel d’admettre que le pus jaunâtre se rencontre dans les cas d’inflammation des tissus glandulaires et des conduits biliaires, et que le pus violacé appartient à la phlegmasie des tissus vasculaire et veineux du parenchyme du foie. M. Levacher rapporte à l’hypertrophie du foie et aux granulations de son parenchyme la couleur lie de vin, et dit

que ce phénomène existe ordinairement chez les nostalgiques, les hypochondriaques et les ivrognes. Dans les faits dont j’ai été témoin, j’ai acquis des preuves contraires.

Les cas d’abcès du foie, rapportés par Conwell, ceux que le docteur Mortimer, chirurgien de l’hôpital général de Calcutta, a publiés en 1841, offrent une grande analogie avec ceux observés au Brésil. Ils se sont rencontrés, dans les deux pays , sur des adultes vigoureux , soldats ou marins, exerçant une vie laborieuse, livrés à des passions violentes, à l’abus des liqueurs fortes, aux excès vénériens; seulement, dans l’Inde , on s’est empressé d’ouvrir de bonne heure ces abcès , au moyen de la ponction. L’empressement n’a pas été suivi d’une issue heureuse. Au Brésil, au contraire, on a laissé à la nature le temps d’agir, ayant remarqué qu’en hâtant l’ ouverture de ces abcès, on causait une mort prompte, empêchant ainsi l’adhésion si fréquente du foie au péritoine, et la possibilité de l’abcès à se faire jour au-dehors. Dans les dix-sept cas rapportés par Conwell , il n’y eut pas une cure ; dans les sept cas recueillis par le docteur Mortimer, deux malades guérirent. À Rio-de- Janeiro, j’ai noté un nombre égal de guérisons et de morts dans les huit cas dont j’ai été témoin dans ma clinique, ainsi que dans les dix observations communiquées à la Société de médecine par MM. Jubim , R osa, Joao Alves et de Simoni.

lrc observation. - Abcès du foie, suivi de guérison par le docteur de Simoni (1). — Arnaldo, de Souza, tailleur, d’un tempérament bilieux, de corps maigre, mais sain, âgé de vingt ans, né à Oporto , et venu à Rio-de- Janeiro depuis quatre ans, entra à l’hôpital de la Miséricorde le 26 août

( I ! Semamrio de Scinde, p. ! 4,