PIAN

(pelle de lixa) , symptôme, dans la plupart des cas, mortel. Le nombre des nègres qui restent aveugles à la suite de la petite-vérole est incalculable : aussi est-ce de la part des praticiens brésiliens l’objet d’une surveillance active pour prévenir ce malheureux accident. Le docteur Joaô Alvès de Moura a expérimenté avec succès, pour favoriser l’éruption des pustules, les frictions d’une huile tirée du corps des lézards blancs. Dans la Pharmacopea dogmatica, publiée à Oporto en 1772, on trouve une formule analogue à celle adoptée par le docteur Moura (1). Le mode d’action de cette huile est d’empêcher l’action nuisible de l’humidité de l’air sur la peau. Dans ces dernières années , la revaccination a été mise en pratique avec succès ; et il est à souhaiter que l’on tente d’introduire la vaccine naturelle, telle qu’elle a été utilisée dans le cours de cette année par M. Magendie et par M. le docteur James, secrétaire de la Société de vaccine dé Paris.

Pian . — Maladie endémique du Brésil , connue sous le nom de boubas , fléau des esclaves en Amérique ; Pison l’a décrite (de Med. bras 1. 2, c. 19), et depuis lui les docteurs Bernardino Antonio Gomès (2), G. -Y. Couto et Joad Alvès Carneiro (3), ont fourni des documents sur le pian ou boubas du Brésil , qu’on peut placer à côté de ceux recueillis en Afrique et dans les colonies françaises et anglaises par Lind,

(1) Formule : Pr. sardoines n° 20; huile d’amandes douces amères, 1 livre. Placez dans un flacon pendant huit jours , conservez au milieu de cendres chaudes, et ensuite exprimez le contenu. (Pharmacopea dogmatica, p. 43.)

(2) Ensaio dermosographico . Lisboa, 1 820.

(3) Revis ta medica fluminense. 1835.]

PATÜOLOG îE INTER-TROPICALE.

Dazille , Bancroft, Desportes, Arthaud , Peyrilhe , Bajon, Bertin , Campet , et récemment par le docteur Levacher.

Le pian connu au Brésil se rapporte à trois espèces : le pian humide, le pian sec , le pian cristallin (1) ; la première représente un bouton de couleur lardacée plus ou moins évasé ; la seconde ressemble à une pustule , recouverte de croûtes superposées d’un jaune vert , se terminant en cône de la grosseur d’un grain de maïs ou d’une fève, et la troisième est une pustule cristalline et nette comme celle de la vaccine. La première espèce se contracte par le coït, l’éruption se manifeste autour de l’anus , au scrotum , aux grandes lèvres ; elle peut être inoculée par des insectes , et alors elle se déclare sur la surface entière du corps. Dans les campagnes, le peuple emploie divers moyens pour combattre la maladie ; tantôt on donne une simple décoction de caroba ( bignonid c rpaid d’Aublet) , laissant le malade libre ; tantôt on donne la même plante en poudre , recommandant l’exercice ; et quand le pian sèche , on fait prendre des purgatifs. D’autres fois on administre des remèdes empiriques , dont le choix est réglé sur le prix d’achat : ainsi deux sous de cinabre pulvérisé ou de mercure doux s’administrent sans soin , conjointement avec des alcooliques ; il en résulte des ptyalismes, des dysenteries aiguës, et le plus souvent la phthisie, lorsque l’éruption disparaît subitement. Dans ce dernier cas de disparition , si celle-ci s’effectue graduellement, alors le pian est remplacé par. des fissures entre les doigts du pied , à la plante et autour du calcanéum ; d’autres envahissent les mains et forment des fentes calleuses qui atteignent les tendons , les nerfs, et produisent la contracture et l’atrophie de ces parties. Il n’est pas rare que le pian précède la lèpre , ce qui fait croire à une commune origine syphilitique.

(\) Memuria sobre as bobas, por.loâo Alvcs Carneiro.

Le traitement qui convient clans cette espèce se base d’abord sur l'emploi des antiphlogistiques ; quelquefois une saignée est utile, rarement sur les nègres ; après ce début, on fait prendre au malade un électuaire composé ainsi qu’il suit : Pr. : salsepareille en poudre, caroba pulvérisée, d. ch., 2 onces ; feuilles de séné en poudre, 1 once; calomel anglais , 1/2 gros ; sirop simple , q. s. On additionne quelquefois la poudre de réglisse pour les malades faibles , et , pour ceux qui sont robustes, 2 gros de racine de batate en poudre. La dose est une cuillerée matin et soir sans mélange , ou bien délayée dans une tasse de décoction d’orge et de salsepareille. La diète consiste en viande rôtie , pain , manioc cuit et riz. Il faut surveiller le ptyalisme et les ténesmes. Quand il est impossible de faire avaler cet électuaire aux malades, il faut lui substituer des pilules composées au nombre de 24, contenant ensemble 1 gros de jalap en poudre , mélangé à 1/2 gros de précipité rouge de mercure ; sirop, q. s.; une le matin , une le soir, par-dessus une tasse de décoction de salsepareille et de caroba. On doit laver les pustules avec une décoction de cette dernière plante pour tirer l’ichor qui en découle , et les panser avec un mélange de basilicum et de vitriol bleu. Ce traitement suffit d’ordinaire; mais lorsque la maladie persiste , on le renouvelle après un intervalle de repos convenable.

La seconde espèce , le pian sec , cède au même traitement ; quant à la troisième, c’est la plus difficile à guérir : elle reparaît après avoir suivi une cure méthodique ; elle a son siège dans les lames celluleuses de la peau , tantôt prenant une couleur rosacée, tantôt d’un rouge foncé, et elle passe à la desquamation avec une grande rapidité : cette espèce provoque l’engorgement des glandes du col, des parotides , des douleurs articulaires, des ophthalmies palpébrales, et se

rapproche beaucoup des symptômes des scrofules. L’éruption se fait jour dans cette espèce du 1er au 2 septembre, après un coït impur ; elle est précédée du chancre vénérien aux parties génitales, suivi de l’engorgement des glandes inguinales; un mouvement fébrile , dont les accès se répètent le soir, accompagne le chancre vénérien ; c’est quand il cesse que l’exanthème se dessine sur la peau du visage, de la poitrine, au point de simuler la petite-vérole. Le traitement de cette espèce doit être plus régulier et méthodique. Après l’emploi des bains généraux , de la saignée , des laxatifs , pendant un bon intervalle de temps ; après l’usage du petit-lait coupé avec la décoction de salsepareille, on administre un vomitif, et on passe ensuite à l’emploi des pilules composées, chacune : Pr. : gomme gayac, 2 grains ; extrait de ciguë, calomel, d. ch., 1 grain ; camphre, 1/2 grain. Faites 24 pilules, dont on prend une le matin, une le soir, buvant cinq à six tasses par jour de décoction de bois sudorifiques ; le pansement des pustules et du chancre se fait chaque jour avec les topiques appropriés.

J’ai suivi le traitement de Joaô Alvès Cameiro chez beaucoup de malades ; mais dans les cas de pian sur des blancs , et j’en ai recueilli deux , l’un sur un jeune Anglais qui eut la face couverte de vingt-et-une pustules et le reste du corps de soixante-quatorze; l’autre sur un Mineiro , dont les lèvres et l’intérieur de la gorge se convertirent en masse croûteuse sans cesse renaissante ; j’ai employé de préférence les pilules du docteur Couto de Minas , composées d’oxide rouge de mercure , et la cautérisation au moyen du nitrate acide de mercure (1).

(1) En 1 800 , il régna à Bahia et à Rio une maladie cutanée qu’on crut être le pian, mais qui n’était qu’une dartre furfuracée. — Voyez Bibhotheca historien. Lisboa, 1801.