OBSERVATION XLII

Panas. — Clinique sur les vices de conformation de l'iris et de la paupière avec présentation de malades. Bulletin médical, 17 juillet 1887, n» 40.

Un cas de colobome de la paupière supérieure droite. C'est un enfant qui présente à la paupière supérieure de l'œil droit une fissure triangulaire à base inférieure intéressant toute l'épaisseur de la paupière et laissant à nu le globe oculaire : c'esl un cas de colobome on de schi;;oblepharie. La mère de l'enfant déclare qu'il est né ainsi.

Panas n'a jamais vu le colobome de la paupière inférieure seule. Cette disposition n'a été signalée que par Polaillon. M. le professeur Panas divise ces cas en trois formes :

1° Le cas de fissure sans bride ;

2" Le cas de fissure avec bride ;

3* Le cas de fissure sans bride cutanée, mais avec produc-

tion dermoïde sur la cornée. Le cas de Panas appartient à cette troisième classe.

Il y a, au centre de la cornée, une tache leucomateuse analogue à celle que l'on produit par la cautérisation au nitrate d'argent. Cette tache n'est pas un albugo inflammatoire, elle n'est pas lisse à sa surface, mais est formée par un tissu scléreux.

Cet enfant n'a pas cette seule malformation. En effet, il présente une bouche énorme, et en examinant attentivement sa lèvre supérieure, on remarque qu'elle n'est point régulièrement constituée, mais qu'il existe du côté du colobome un petit liseré qui la relève plus que du côté opposé. On dirait qu'il y a une cicatrice qui relie la lèvre à la narine. L'aspect de cet enfant rappelle ceux qui sont atteints de bec-de-lièvre guéri parla suture. Les ailes du nez sont aplaties. Les narines sont élargies surtout du côté droit. L'os interraaxillaire fait saillie en avant, avec ses quatre incisives. Le voile du palais est très relevé, il a une forme ogivale très accentuée. Enfin, la face de cet enfant offre une expression singulière due à l'aplatissement de la région, par suite de l'élargissement du nez et de l'absence d'encoche physiologique séparant le front du nez, qui semblent se continuer lorsqu'on regarde l'enfant de profil.