OBSERVATION LV
MoRiAN (III). — Pièce anatomique de, la collection pathologique
de Breslau, ibid.
Un fœtus du sexe féminin, long de 38 centimètres, est atteint à droite d'une fenle labio-maxillo-palaline, à gauche d'une lente oblique de la face et d'une fente médiane du maxillaire inférieur. En outre, il présente deux encéphalocèles occipitales, et en dehors de la vulve, un appendice
vésiculaire de la grosseur d'une noisette. Je ne décrirai que la tête. Elle est de la grosseur d'une bille de billard. La petite fontanelle forme une excavation rhomboïde, dans laquelle on peut facilement introduire le bout des doigts : la peau y est remplacée par une membrane blanchâtre, mince comme du papier, avec des plis nombreux, dépassant de tous les côtés la fontanelle qu'elle recouvre, et qui entoure la tête en suivant une ligne circulaire. A droite, un repli de cette membrane entoure horizontalement la tête jusqu'en arrière de la conque de l'oreille. Elle forme une grande arcade au-dessus de l'oreille droite pourvue de deux appendices auriculaires, et de la joue droite, et adhère de nouveau sur la crête d'un pli de la peau, qui va obliquement du menton à la partie médiane de la lèvre inférieure. Sur la gauche de la petite fontanelle s'étend librement dans un profond sillon de la peau, qu'il semble s'être creusé lui-même, un cordon amniotique qui passe au-dessus de la conque de l'oreille gauche, et va, en passant près de la tempe gauche, à la paupière supérieure, qui est relevée jusqu'à la fento palpébrale : il suit celle-ci et continue dans la même direction son chemin à travers l'angle interne jusqu'à l'endroit où commence la fissure oblique que nous allons décrire. Aux environs de la fente palpébrale, il présente de nouveau une adhérence linéaire et il se termine sous forme de membrane.
Le globe oculaire resté petit est co:nplètement recouvert par cette membrane. GuUe-ci envoie vers le milieu du bord de la paupière supérieure un filet étroit et libre. La paupière supérieure elle-même est divisée par le fil amn'oliqiio on deux parties inégales. La plus petite partie, qui présente une petite excroissance externe, forme avec la paupière inférieure, qui a environ la moitié d'élendue de la paupière supérieure, la commissure externe normale. La commissure interne n'est pas fermée. Le point lacrymal inférieur est déjeté du côté 6xt(3rne, à environ 1 centimètre, et un peu trop en dessous du point lacrymal supérieur. A droite, il y a exophtalmos; à gauche, la fente palpébrale se continue en
une fissure qui, traversant les parties molles et les os, atteint, à travers la joue gauche, en dehors du nez, et aussi en passant par la lèvre supérieure, la bouche, à l'endroit où se rencontre ordinairement le bec-de-lièvre. Les deux bords de la fente présentent la couleur rougeâtre des lèvres. Le bord labial externe de la lèvre supérieure est arrondi, tiré en haut, et adhère, à environ 7 millimètres au-dessous du point lacrymal inférieur gauche, au maxillaire supérieur. Le nez est déjeté à gauche : le trou nasal gauche est normalement constitué, le droit est élargi, et, du côté de la cavité buccale, il n'est recouvert que d'une étroite bandelette de substance molle. Comme le nez, la partie osseuse médiane est déjetée à gauche : elle fait saillie en avant de l'arcade alvéolaire, et est tournée autour d'un axe sagittale, de telle sorte que les deux incisives gauches présentent leur tranchant en dehors. La troisième incisive de la pièce médiane appartient à la partie intermaxillaire droite; la situation est à peu près normale.
En dehors de la fente droite se trouve de même une incisive, et, comme à droite, on rencontre une fissure du maxillaire, de la lèvre et du palais. A la partie interne de la fente gauche, on trouve un os qui répond aux deux intermaxillaires gauches réunis ; lorsqu'on en a enlevé le périoste, on remarque que cet os est réuni par des sutures à la partie postérieure au vomer ; à la partie interne, à son similaire droit; en haut, à l'os nasal et à l'os frontal; et à la partie externe, à l'apophyse frontale du maxillaire supérieur, A gauche, il forme le bord inférieur et latéral de ïapertura pijriformis. On ne peut reconnaître distinctement ni le canal ni l'os lacrymal. En dehors de la fente, on trouve le maxillaire supérieur gauche, avec la canine, et, derrière celle-ci, deux molaires qui se trouvent situées dans la continuité alvéolaire, droite et non incurvée, et qui va directement en arrière. La fente ne mesure, au bord alvéolaire, guère plus de 2 millimètres ; elle se rétrécit rapidement en un sillon, dans lequel les parties dures et étroites de l'os palatin se réunissent au vomer dévié
à gauche. Le voile du palais et la luette sont, comme d'habitude, fendus par le milieu, et la lèvre inférieure présente une fente médiane dans sa partie mobile.
