OBSERVATION V
Endométrite cervico-ulérine. Hydrosalpingite gauclie. — Curellage.
Drainage — Guérison.
La nommée Léonie Gr..., âgée de 29 ans, enlro à St-Lazare dans le service du D"" Chéron le 16 mars 1892.
Diagnostic du dispensaire : Métrite. Elle a été réglée à 15 ans toujours irrégulièrement ; ses règles ne paraissent pas à date fixe et durent 8 jours.
Déflorée à 17 ans; depuis elle a d'abondantes pertes blanches.
A l'âge de 20 ans elle vient à St-Lazare pour un chancre syphilitique ;
A 24 ans, elle fait une fausse couche de 4 mois;
A 27 ans, elle accoucha d'un enfant mort-né. Pendant toute la durée de la grossesse son ventre a été énormément distendu et elle a perdu l'eau (Hydramnios).
Elle se plaint de douleurs dans les reins et dans le bas-ventre. Elle -a presque tous les mois des crises très douloureuses cessant après l'écoulement par le vagin d'un liquide clair et n'empesant pas le linge;
Examen local : Du côté des organes génitaux externes : Déchirure incomplète du périnée ; traces de syphilides vulvaires.
Toucher : Utérus gros, normalement situé; le fond et les angles utéro-tubaires sont douloureux à la pression; les lèvres du col sont en ectropion.
L'hystéromètre donne 9 centimètres de longueur, il sort un peu de sang quand on relire l'instrument.
Le toucher ne révèle rien d'appréciable dans le cul-de-sac droit, ni en avant, ni en arrière, dans le cul-de-sac de Douglas.
A gauche de l'utérus, on trouve une masse arrondie, rénitenle, située assez haut et du volume d'une grosse mandarine.
Diagnostic : Endométrite cervico-utérine ; sab-involution ; double ectropion; hydrosalpinx gaucho probable.
Pansements glycéro-iodoformés et injections chaudes durant tout le mois d'avril.
Après un mois de ce traitement, la malade est un peu améliorée.
Le 30 avril, elle est prise d'une crise de douleurs salpingiennes; elle perd environ un demi-verre d'eau claire. Le lendemain, la trompe gauche avait diminué de volume ; elle ne semblait plus grosse que comme un marron ; les jours suivants, la trompe diminue encore de volume.
Le 10 mai, M. Chéron fait la dilatation métallique extemporanée et le curettage sans ahaissement. Il touche la cavité avec de la glycérine créosotée, et met en place immédiatement après un drain en anse en crin de Florence.
Pansement iodoformé .
Il se fait un écoulement séreux qui oblige de changer le pansement tous les jours.
A partir du 19 mai, on ne change le pansement que tous les trois jours.
La malade n'a plus souffert; les suites de l'opération ont été normales.
6 juin. — Le drain est retiré. La trompe gauche s'est complètement vidée; la tumeur qui remplissait le cul-de-sac gauche n'existe plus ; la trompe est grosse comme une petite plume d'oie. Les coliques salpingiennes n'ont pas reparu, et la trompe gauche ne s'est pas remplie de nouveau.
La malade sort le 8 juillet 1892.
Cette malade est revenue dans le service en février 1893 pour une uréthrite, la guérison s'était maintenue ; les crises anciennes n'avaient plus reparu et au toucher on ne sentait plus la tumeur qu'un an auparavant nous avions pu toucher à gauche.
