OBSERVATION VI
Endométrile. — Salpingo-ovarite et périmétrile. — Curettage. —
Guérison
La nommée G..., Louise, âgée de 21 ans, entre à St-Lazare dans le service du D"- Cliéron, le 27 septembre 1892.
Diagnostic du dispensaire: Vaginite. Elle a été réglée à 13 ans peu abondamment. Depuis quatre ans elle a des pertes verdâtres abondantes et des douleurs dans les reins et dans le ventre.
Il y a un an elle entra à la Ciiarité pour des douleurs de ventre et pour ses pertes verdàtres. On la soumit au repos au lit, aux injections chaudes, aux pansements glycéro-tanniques. Elle fut assez rapidement soulagée et quitta rhôpilal au bout d'un mois.
Mais depuis six mois elle a été reprise de douleurs dans le ventre avec une intensité beaucoup plus grande qu'auparavant. Elle a des pertes tachant le linge en vert. Elle perd aussi par mèches.
Elle n"a pas d'appétit; elle est sujette aux nausées; elle est très anémiée; parfois elle a des frissons. La marche, qui est très difficile et très douloureuse, l'oblige à se tenir courbée.
Examen local : L'utérus est situé un peu à droite de la ligne médiane et enclavé dans une masse de pelvi-péritonile; n'est pas mobile. Les essais de mobilisation éveillent immédiatement la douleur. Le toucher vaginal est pénible; au toucher, les culs-de-sacs donnent une sensation d'empâtement ; on ne peut limiter ni les trompes ni les ovaires.
Diagnostic : Endométrile; salpingo-ovarite; périraétrite.
La malade est soumise au repos absolu au lit pendant les mois d'octobre et décembre; on lui fait tous les jours une injection phéniquéo très chaude, et dans l'intervalle on met dans le vagin un tampon glycéro-ichthyolé.
Au commencement de janvier 1893 les douleurs ont complètement disparu ; l'appétit revient ; mais l'examen local ne donnç
qu'une légère amélioration du petit bassin. Jamais de fiôvrc ; bon appétit, bon sommeil.
Le 25 janvier 1893, M. Ghéron pratique sans abaisser l'utérus la dilatation extemporanée et le curettage de la cavité. Lavage au sublimé.
Pansement iodoformé tous les trois jours. Cette opération n'a pas réveillé les douleurs; au bout de huit jours, on constate nettement que les masses de périmétrite qui entouraient l'utérus sont en voie de résolution.
Le 15 février l'utérus est déjà mobilisable sans douleur; on sent déjà la trompe gaucbe augmentée de volume, rouler sous le doigt comme un cordon.
Le 14 mars. Réapparition des règles.
Le 2.3 mars, M. Chéron constate par le toucher que la masse de périmétrite est complètement résorbée. Les trompes ont à peu près leur volume normal, encore un peu douloureuses ; les ovaires semblent un peu augmentés de volume. Les culs-de-sac devenus libres sont dépressibles et presque pas douloureux.
La malade se lève, se promène, travaille. L"appétit est bon, les douleurs ont complètement disparu; les forces reviennent. Elle quitte le service guérie le 5 avril 1893.
OBSERVATION YII (Résumée)
Endométrile cervico-utérine d'origine blennorrhagique — Salpingite catarrhale double. — Curettage. — Drainage. — Guérison.
La nommée D. Louise, 22 ans, entrée à St-Lazare le 18 novembre 1891.
Diagnostic du dispensaire: ulcération du col. Catarrhe utérin.
Réglée à 15 ans, toujours régulièrement.
Elle a été deux fois à Lourcine pour vaginite.
Souffre depuis deux ans de douleurs dans le bas-ventre, et sur les côtés surtout à gaucbe. Marche péniblement.
Toucher. — Trompes grosses comme le petit doigt, douloureuses. L'ovaire n'est pas douloureux et no semble pas augmenté de volume. . Longueur de l'utérus : 7 centimètres.
spéculum. — Môchc muco-purulentG sortant de rorifice externe.
Traitement préparatoire ordinaire : 10 décembre. — Dilatation oxtemporanée ; curettage sans abaissement. Hersage du canal. Lavage de la cavité au sublimé; attouchements à la glycérine créosotée.
Drainage au moyen du drain en anse. Pansement iodoformé.
Suites ordinaires. — Le drain est retiré le 5 janvier 1892.
Examinée le 10 février, les trompes sont redevenues normales. Pas de leucorrhée, pas de douleur. Marche facile. — Guérison.
OBSERVATION YIII (Résumée)
Ovaro-salplngitc droite. — Salpingite calarrhale gauche. — Endoniétritc blennorrhagiqiie. — Curettage. — Drainage. — Guérison.
Yvonne B..., âgée de 22 ans, entrée le 3 septembre 1892. Diagnostic du dispensaire : Vaginite. Réglée à 14 ans toujours bien.
Depuis un an, douleurs dans le bas-ventre et dans les côtés ; rapports sexuels douloureux.
Douleurs plus aiguës quelques jours avant les règles.
Toucher. — Grosseur du volume d'une noix dans le cul-de-sac droit.
A gauche, la trompe est dure et de la grosseur du petit doigt douloureuse à la pression.
Spéculum. Col gros; sécrétion muco-purulente sortant de Torifice externe.
Vaginite des culs-de-sac.
On fait le traitement de la vaginite pendant un mois. Le 15 octobre. Dilatation à la laminaire. Le 16 octobre. Curettage. La curette ramène des lambeaux de muqueuse ramollie.
Hersage du canal. Attouchements à la glycérine créosotée. Drainage au crin de Florence.
Suites ordinaires. Le drain est retiré le 20 novembre.
La malade sort le 11 septembre 1892. La trompe gauche a repris son volume normal; la tumeur qui siégeait dans le cul-de-sac droit est à peine perceptible et pas douloureuse.
OBSERVATION IX (résumée)
Endométrite chronique.— Salpingite calarrhale. — Curellage.— Drainage
Guérison.
La nommée Louise W..., âgée de 33 ans, entrée à St-Lazare, le 15 mai 1893.
Réglée à 15 ans sans douleur et régulièrement. Déflorée à 19 ans.
k 23 ans, elle fait un avortement de cinq mois.
Depuis un an elle se plaint de douleurs dans les reins, dans les fosses iliaques, sur le milieu du ventre.
Ses règles viennent d'une façon irrégulière peu abondamment, durent à peine un jour, et sont précédées de grandes douleurs dans la région lombo-sacrée.
Pertes blanches abondantes, venant par mèches.
Toucher. — On sent les deux trompes un peu augmeutées de volume; les ovaires sont normaux.
L'utérus est gros et mobile.
L'isthme est largement ouvert.
14 juin. — Dilatation à la laminaire.
15 juin. — Curettage.
Drainage.
Pansement à la gaze iodoformée.
12 juillet. — La malade sort guérie.
OBSERVATION X (résumée)
Catharre cervical. — Endométrite fongueuse. — Ectropion doul)le. — Polype muqueuse à la comuiissure droite de l'orilice cervical.
La nommée Mélina R..., âgée de 42 ans, est entrée à Saint-Lazare dans le service du D'' Chéron, le l^'' novembre 1891.
Diagnostic du dispensaire : Catharre purulent. Réglée à 15 ans, régulièrement et sans douleur.
Mariée à 23 ans, elle a 3 enfants qui vivent encore ; le dernier accouchement date d'il y a 12 ans. Ces accouchements ont été naturels et faciles.
Depuis longtemps, celte malade perd par mèches; ses règles sont devenues irrégulières, et à plusieurs reprises, elle a dû s'aliter parce qu'elle était continuellement dans le sang.
Le toucher bimanuel montre que l'utérus est gros, et qu'il n'y a pas de lésions du côté des annexes. Le col est gros ; l'orifice béant, les lèvres du col en ectropion.
L'examen au spéculum montre deux gros ectropions ulcérés et un polype rauqueux situé à la commissure droite de l'orifice cervical. Il sort de l'orifice du col une mèche muco-purulente.
Longueur de l'utérus : 8 cent.; l'isthme est ouvert.
Le curettage d'exploration ramène des fongosités.
Diagnostic : Evolution morbide de la muqueuse du canal cervical sous la forme de deux gros ectropions. — Polype muqueux à la commissure droite de l'orifice cervical. — Catarrhe cervical. — Endométrite fongueuse.
Le 15 novembre : Curettage de la cavité, ablation des ectropions et du polype. — Hersage du canal. — Pansement iodoformé.
Suites normales : la malade est sortie guérie le 25 décembre 1891.
OBSERVATION XI (résumée) Congestion utérine. Endométrite cervico-utérine. Ectropion double.
La nommée NettaV..., âgée de 20 ans, est entrée à Sl-Lazare dans le servvice du D'' Chéron, le 9 sept. 1891.
Diagnostic du dispensaire : Ulcération du col et catarrhe utérin.
Réglée à J3 ans. Les règles ont toujours été régulières sans douleur, peu abondantes, durant 4 jours.
Elle n'a eu ni enfant ni fausse-couche. Se plaint do souffrir depuis deux ans dans les reins et dans le ventre, et d'avoir des pertes muco-purulentes s'ôchappanl par mèches et tachant le linge.
Toucher. Utérus mobile, normalement placé; rien dans les culsdè-sac.
Spéculum. Col gros, violacé, ectropion sur les deux lèvres. Mèche muco-purulente très adhérente à Torifice cervical.
Isthme largement ouvert ; longueur de l'utérus 7 centimètres.
Diagnostic. Congestion utérine ; endométrite cervico-utérine de forme catarrhale. Ectropion des deux lèvres.
25 sept. Traitement préparatoire ordinaire.
Le curettage ramène des morceaux de muqueuse épaissie. Hersage du canal cervical. Curage avec la curette à dents. Drainage.
Pansement à la gaze iodoformée. Suites normales.
Drain enlevé le 20 Octobre. Plus de sécrétion à l'orifice cervical.
La malade sort le 15 novembre guérie.
Elle a ses règles au moment de sa sortie.
OBSERVATION XII (résumée)
Endométrite et endocervicite d'origine blennorrhagique. Curettage.
Drainage. Guérison.
La nommée Marie V..., âgée de 32 ans, est entrée à St-Lazare le mars 1893.
Diagnostic du dispensaire : Vaginite des culs-de-sac. Réglée à 16 ans, toujours bien.
Déflorée à 20 ans.
Deux accoucheïnenls : lun à 27 ans, l'enfanta vécu trois mois; le second à 29 ans. L'enfant est venu au monde à six mois et demi et il était mort depuis dix jours.
Cette malade souiîre modérémeni, mais elle perd en blanc et par mèches.
Rien du côté des organes génitaux externes.
Rien du côté des annexes.
Utérus mobile, en rétroversion.
Examen au spéculum. Col gros, orifice externe laissant pénétrer le petit doigt ; isthme largement ouvert. 21 mars. — Curettage.
La curette ramène des lambeaux de muqueuse épaissie et ramollie en quantité notable.
Drainage au crin de Florence.
Pansement iodoformé.
Suites normales.
La malade sort le fi avril.
OBSERVATION XIII (résumée) Endoniétrite chronique de foniie tongueuse. — Curettase. — Guérison.
La nommée Victoire Gr. est entrée à Sr-Lazare le 19 mai 1893. Diagnostic du dispensaire. Erosion du col ; Vaginite des culs-de-sac. Réglée à 14 1/2 toujours bien ; Durée 4 jours. Déflorée à 15 ans.
Elle accouche à 16 ans d'un enfant qui vit encore. A 18 ans elle accouche d'un enfant qni est mort d'athropsie. Elle a de la leucorrhée abondante causée par de la vaginité et par Fendométrite.
Toucher. — Rien du côté des annexes. Utérus gros, mobile et normalement situé.
Diagnostic: Congestion chronique ' de l'appareil utéro-ovarien. Endométrite chronique. Vaginite des culs-de-sac.
Après guérison de la vaginite, M. Chéron fait le 20 juin 1893 le curettage de la cavité.
La curette ramène de grosses fongosités. Suites normales. Pansement iodoformé.
8 juillet. — La malade sort guérie.
OBSERVATION XIV (résumée)
Endoinélrite fongueuse. — Eudocei vicite. — Rétroversion et laléroposition droite. — Cureltage. — Drainage. — Guérison incomplète.
La nommée Seney..., âgée de 22 ans, entrée à Saint-Lazare le 25 mai 1893.
Diagnostic du dispensaire : Uréthrite — Catarrhe utérin — Gale. Réglée à 14 ans, toujours régulièrement, sans douleur. Accoucha à 17 ans, à Lariboisière, d'un enfant qui vécut deux mois.
A 18 ans, accoucha une seconde fois; Tenfant vécut trois mois.
Depuis ses règles sont très irrégulières et très abondantes, durant 8 jours.
Pertes blanches abondantes dans l'intervalle des règles.
Il y a un mois elle a eu un abcès du sein qui s'est ouvert spontanément.
Actuellement elle a sur les joues et sur le corps une éruption d'impétigo.
Toucher. Utérus situé à droite de la ligne médiane et enrétroversion. Le cul-de-sac n'existe pas à droite ;
Les centres culs-de-sac sont normaux. Examen au spéculum: Col gros violacé ; de l'oriflce cervical s'écoule un liquide épais verdâtre.
Lès deux lèvres du col sont en ectropion.
21 juin. Dilatation à la laminaire ;
22 juin. Curettage. Drainage.
Attouchements à la glycérine créosotée; Pansement iodoformé.
Suites normales ; il n'existe plus de sécrétion à l'oriftce cervical; la laléroposition et la rétroversion persistent.
