HONTE

à deux reprises, il a assisté aux grandes manœuvres. Actuellement, en raison de sa profession de jardinier, il est chargé de l'entretien du jardin de la citadelle.

Le début de sa pleurésie remonte à trois jours; ce début a été brusque et à été marqué par des frissons et une douleur dans le côté droit. Il tousse depuis, surtout à l’occasion des mouvements. Il se sent oppressé et ne peut se coucher du côté gauche.

Rien à signaler du côté des autres appareils.

N :.. est un homme de belle stature et de complexien assez forte. Voici les constatations faites lors de la première visite le 27 avril.

Skodisme au sommet droit. Matité à partir du mamelon. Exagération des vibrations ; quelques frottements.

En arrière, matilé jusqu'à l’épine de l’omoplate ; souffle très-lointain, très-voilé, mais très net cependant; égophonie et pectoriloquie aphone. Les vibrations sont abolies.

Dans la posilion assise la matité ne se déplace pas en avant.

T, : 38,8 hier au soir et 38°,1 ce matin.

29 avril. La matité a un peu augmenté en avant. Il y a 80 pulsalions, 24 respirations, 28 quand le malade se couche sur le côté gauche; la température varie entre 38° et 39°.

1 mai. Le liquide ayant encore augmenté, on se décide à faire la Lhoracentèse. Grâce à l'obligeance de M. Calmette, chef de clinique, nous la pratiquons nous-même, sous sa surveillance. Nous retirons seulement un litre de liquide séro-fibrineux, car le malade étant pris d'une quinte de loux, nous préférons arrêter l'opération bien que nous ayons conscience de laisser encore pas mal de liquide dans la plèvre.

2. À la percussion légère,pas de différence entre les deux sommets; à la percussion forte, skodisme à droite ; les vibrations sont exagérées; l'inspiration est diminuée, mais pas d'expiration prolongée.

En arrière, la matité ne remonte plus que jusqu'à l’angle de l’omoplate ; les vibrations exagérées dans le 1/3 supérieur, diminuées dans le 1/3 moyen, sont abolies dans le 1/3 inférieur. Pas de frottements, pas de souffle. Egophonie.

On ordonne la théobromine pendant 3 jours à la dose de 2, 3 et {4 grammes.

4. Depuis la ponction, la température s’est abaissée et n’oscille

lus qu'entre 37° et 38° ; le malade se sent mieux.

ER O6 Mer ee

6. Le malade se plaint de gastralgie qui paraît due à la théobromine ; on la supprime. Le souffle qui avait reparu depuis 2 jours a diminué aujourd'hui. Le liquide n’a pas augmenté, au contraire.

L'examen du liquide a donné un cyto-diagnostic positif pour la tuberculose (mononucléaires). Le procédé de Jousset a permis de déceler les bacilles de Koch dans le caillot.