DIAGNOSTIC

Après un mouvement d’abduction forcée du pied, un enfant se présente, avec une région tibio-tarsienne … tuméfiée mais sans déformation. Il faut penser au décollement partiel de l’épiphyse tibiale, avec fracture en bois vert du péroné. L’exploration des points douloureux, nettements sus-malléolaires, l'absence de douleur aux points précis de l'insertion des ligaments confirmera cette hypothèse.

S'il y a déformation, la recherche des symptômes souvent caractéristiques permettra le diagnostic facilement. | &

Ce n’est qu'aux environs de dix- huit ans, que le diagnostic différentiel pourra être discuté. La localisation précise de la douleur à la malléole sera en favéur de la fracture.

,Une luxation de l’astragale entraînant lout le tarse en arrière et provoquant une fracture du péroné pourrait donner une déformation analogue au décollement épiphysaire.

Mais cette affection est rare, et la localisation des points douloureux sur le tibia, la présence en

arrière Le la mortaise, de l’astragale luxé, ne laisseront pas de doute. -

Plus difficile est de dépister un décollement ancien qui a passé inaperçu et qui, par manque de traitement, entraine des douleurs continues dans la région bulbaire de l'os. À la longue, il se produit même une déformation en valgus.

On pensera au rachitisme qui rarement reste aussi localisé, à une ostéomyélite latente qui ne détermine pas de phénomènes généraux.

Ici la radiographie sera indispensable pour se ‘rendre compte de l’état de l'os et entreprendre le Houcment approprié.