DRE

/ de la malléole ; une douleur vive au niveau de l'articulation ibio-péronière inférieure. Pas de douleur au niveau des os du tarse. Le ballottement astragalien est net, de même que la crépitation péronière. ; |

Si le tibia paraîtincurvé en arrière, le péroné fait un angle ouvert en arrière et en dehors. Le point de fracture, sommet. de l’ängle est à cinq travers de doigts dela malléole. La saillie: constatée sui la face antérieure du cou-de-pied semble formée par le bord antérieur de l'extrémité inférieure du tibia, plus marquée que normalement par le report postérieur du massif astragalo-calcanéen. Il existe une véritable marche d'escalier au-dessous de ce bord, creux où on ne sent pas l’astragale.

La radiographie a montré une fracture de hauten bas d'avant en arrière de la malléole interne du tibia, une fracture du péroné au tiers inférieur, un décollement de l’épiphyse tibiale qui est reportée en arrière avee le massif du

tarse.

OBSERVATION IV (Inédite)

(Due à l’obligeance de Mme Houdré).

Paul, douze ans, entre à l'hôpital des Enfants-Malades le 25 mai 1916.

L'enfant en traversant la rue a été frappé violemment sur la jambe gauche par la roue d’une automobile. Il ressent une violente douleur et tombe sous le choc. Il n’a pu se relever seul, ni marcher après la chute.

Examen. — Il existe une tuméfaction de la moitié infé-

rieure de la jambe gauche et du pied. La déformation en coup de hache est nette. Il existe une impotence complète du membre. Quelques écoréhures au niveau de la malléole interne. Tous les mouvements du pied sont douloureux et limités.

Douleur à la palpation à 7 centimètres environ au-dessus de la malléole péronière, à la base de la malléole tibiale.

L'examen radiographique a montré un décollement de l'extrémité inférieure du tibia et une fracture du péroné à 7 centimètres au-dessus de la malléole. Le pied est fortement rejeté en dehors. ;

La réduction est faite sous chloroforme,on laisse une gout-

tière plâtrée pendant un mois.