OBSERVATION VII

(Broca et Phélip, Revue d'Orthopédie,1910)

Décollement épiphysaire de l'extrémité inférieure du tibia

associé à la fracture du péroné dite de Dupuytren

Emile, âgé de neuf ans,entre “aile Molland le 16 juillet 1909 pour une fideture du coup de pied droit. IL a été renversé par le garde-crotie d’une automobile qui lui a contusionné le pied droit. Il n’a pu se relever seul. Ramené à l'hôpital le lendemain matin on constate une déformation très apparente au niveau de la région malléolaire, Œdème assez considérable remontant assez haut, pas d’ecchymose. Sur la face interne de la malléole interne deux petites plaies superficielles, le pied est fortement en valgus, l’axe de la jambe passant en dedans du gros orteil, élargissement bimalléolaire, un peu de déviation postérieure, léger ballottement astragalien. La palpation permet de réveiller une douleur très vive à 4 centimètres au-dessus de la pointe de la-malléole externe et on sent là une dépression. À 2 centimètres au-dessus de la pointe de la malléole interne, on réveille de la douleur, mais on ne sent pas de saillie osseuse appréciable. On fait le diagnostic de fracture du Dupuytren avec

décollement épiphysaire tibial inférieur. La radiographie

confirme ces données cliniques. Le 16 juilletréduction sous:

anesthésie et plâtre. On enlève ce dernier le 16 août. Très bon résultat fonctionnel, pas de déformation. Les mouvements de la tibio-tarsienne sont absolument normaux.

La radiographie après réduction nous montre bien le trait

de fracture du péroné et le décollement de l’épiphyse tibiale dont le déplacement s’est fait en arrière et un peu en dedans . ce qui nous permet d’expliquer les signes cliniques obser-

vés, en particulier le ballottement astragalien.

OBSERVATION . VIIT (Broca et Phélip, Revue d'Orthopédie, 1910)

Jean, âgé de six ans, vu le 2 septembre 1916, est tombé la jambe et le pied repliés sous lui.

On note à l'examen un gonflement marqué sur la face externe, point douloureux à 3 centimètres au-dessus de la malléole péronière, pas de douleur au niveau de la pointe malléolaire interne, mais au niveau de la région diaphysoépiphysaire. Egalement douleur au niveau de l’interligne tibio-astragalien.

Sur la radiographie on voit une fracture du péroné avec arrachement épiphysaire partiel de l'extrémité inférieure du tibia sans déplacement, Aussi n'est-il pas besoin d’appareil plâtré et un pansement ouaté suffit. Peu après les points douloureux disparaissent et la guérison se fait sans défor-

mation.