CHAPITRE IV

Pathogénie.

De nombreuses interprétations des différents symptômes que nous avons vu constituer le délire des négations, ont été tentées par les auteurs.

En ce qui regarde le délire hypocondriaque, Michea le rapporte aux altérations des sensibilités générale et viscérale et principalement à l'analgésie. Avec lui Axenfeld, Aug. Voisin admettent la même origine.

M. Luys (1) a émis la théorie suivante : « chaque partie du corps est reliée à un point particulier du centre cénesthétique. Quand, par suite du progrès des lésions de la périencéphalite diffuse, un point quelconque du centre cénesthétique est atteint (non pas par la désorganisation, mais par l’ischémie),ce point ne fonctionne plus pour un temps. Il en résulte que la partie du corps en relation avec ce point du centre cénesthétique devient absente du moi, et le sujet, maloré ce que lui apprennent ses sens extérieurs, en nie absolument l'existence ».

Pour MM. Magnan et Sérieux (2) « les idées hypocondriaques doivent être attribuées pour une part aux altérations des sensibilités tactile et musculaire et des sensations internes qui émanent de tous les points de l’organisme (tube intestinal, organes génitaux, etc.) ».

(1) Luys, Traité des maladies mentales, p. 573. (2) MaAGNaAx et SÉRIEUX, loc. cit., p. 81.

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L'amnésie sensitive a été invoquée par M. Chambard dans la genèse des idées de transformation de la personnalité.

Après avoir tenté une explication de la négation systématisée des mélancoliques par la perte de la vision mentale, Cotard, par ses recherches successives sur « l’aboulie et l’inhibition en pathologie mentale », « l’origine psychosensorielle et psycho-motrice du délire » et enfin, « l’origine psycho-motrice du délire », ouvrit une voie nouvelle aux interprétations. En la suivant, M. Séglas est arrivé à établir la théorie actuelle qui explique les symptômes dont nous nous occupons, par les troubles cénesthétiques et psycho-moteurs.

À propos de la mélancolie anxieuse, M. Séglas a commencé par montrer que l’hallucination psychique de Baillarger est avant tout un trouble fonctionnel des centres moteurs de Ja fonction du langage et que l'élément moteur qu'elle renferme en fait une cause puissante du dédoublement de la personnalité (1).

Les idées hypocondriaques et les idées de négation ont pour lui la même origine. Elles sont « la manifestation d'une altération de la personnalité survenant sous le coup de modifications de la base organique (cénesthésie) et de la sphère motrice et affective de la vie psychique ».

En résumé, M. Séglas admet à l’origine de la mélancolie sans délire ou de la mélancolie délirante deux ordres de symptômes primordiaux qui se résument dans la douleur morale et les troubles psycho-moteurs. Cette douleur mo-

(1) Séazas, Le dédoublement de la personnalité et les hallucinations verbales psycho-motrices. Comptes rendus du Congrès de Paris, 1889,