ROME

idées de négations, le délire des négations, la folie des négations, l’auteur étudie le Délire des négations dans la folie circulaire, etc..., même dans la débilité mentale, mais il ne décrit que des Zdées de négation dans la paralysie générale comme dans la sénilité, dans les lésions circonscrites, etc...

M. Séglas n’admettrait donc dans la paralysie générale que des idées de négation vagues, n’arrivant pas à une systématisation suffisante pour faire penser à un délire de négations. |

Cette façon d'envisager la question répond-elle à la réalité de tous les faits cliniques ? Nous ne le pensons pas. Le but de ce travail inaugural est de rechercher sous quels aspects on rencontre les idées de négation dans la paralysie générale, et, d'essayer de montrer avec l'appui d’observations personnelles, que, souvent, dans cette affection, elles peuvent se présenter avec des associations particulières, une marche et une fixité telles qu’elles peuvent simuler ou constituer le délire des négations systématisé de Cotard avec des différences et des caractères que nous chercherons à établir.

Division du sujet.

Les paralytiques généraux qui ont retenu notre attention présentent à la fois ces deux complexus morbides qui dominent l’histoire des formes dépressives, c’est-à-dire le Délire hypocondriaque de Baillarger etle Délire des négations de Cotard. Quand on constate l'existence de ces tendances hypocondriaques et négatrices, on est frappé par la multiplicité des symptômes qui les constituent, par la pénétration réciproque de ces symptômes, la facon dont ils se succèdent, s’enchainent et se commandent les uns les autres. Leur délimitation est souvent difficile à faire ; l'état d’affaiblissement intellectuel et parfois le mutisme des malades augmentent cette difficulté. a

Il importe d’être bien fixé sur les caractères et la valeur qu'on doit attribuer à chacun des éléments simples de ces états délirants. Nous les étudierons donc successivement à ce point de vue particulier.

D'autre part, chez ces malades qui nous ont présenté le délire hypocondriaque coexistant avec le délire des négations plus ou moins systématisé et des modifications de la personnalité, nons avons assez fréquemment rencontré des hallucinations psychomotrices, hallucinations motrices verbales et des impulsions verbales. |

L'étude de ces phénomènes moteurs dont la constatation est jusqu'ici rare dans la paralysie générale nous arrêtera également. .

Ces phénomènes psycho-moteurs signalés comme très nets et très fréquents chez les mélancoliques négateurs,

peuvent se retrouver également chez les paralytiques généraux négateurs.

Nous verrons que ces associations impriment au mode délirant une physionomie et une allure spéciale ; la réaction réciproque de ces syndromes, leur dépendance vis-àvis l’un de l’autre font songer à un lien commun que nous chercherons à établir. Au cours de ce travail nous adopterons donc le plan suivant: da

Dans un premier chapitre nous étudierons le délire nypocondriaque spécial de la paralysie générale.

Le deuxième chapitre sera consacré à l'étude du délire de négations de Cotard ; nous passerons en revue les symptômes primitifs qui le constituent et nous rechercherons si on les retrouve dans les formes mélancoliques particulières de la méningo-encéphalite diffuse, et sous quels aspects.

Nous verrons ensuite qu'un autre élément important et relativement nouveau, les hallucinations psycho-motrices, s’y ajoute souvent ; l'examen des phénomènes moteurs fera l’objet d’un troisième chapitre.

Nous essaierons ensuite de préciser le rôle que joue dans l'association des différents syndromes principaux l’origine identique de ces syndromes.

Après ce chapitre IV, nous aborderons l'étude des faits cliniques et nous donnerons quelques observations tendant à corroborer notre opinion sur l’existence d’un délire systématisé.

Enfin quand nous aurons indiqué de quelles difficultés s'entoure le diagnostic et quelle importance il y a à connaître ces formes paralytiques dépressives spéciales, nous tenterons de poser des conclusions.