‹ Du Délire Des Négations, Syndrome De Cotard, Dans La Paralysie GénéraleChapitre 30 sur 36 · ENT · texte numérisé non relu

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au ciel. vous êtes mes fils. » P... adopte une attitude qu'elle va conserver pendant plusieurs jours ; elle se bouche les oreilles croyant en tendre marcher le train et met un brin de paille entre ses dents : elle croit ainsi empêcher l'électricité de lui serrer les dents : « C’est joli, c’est doré. 11 y à des étoiles bleues... je suis à l'asile de Villejuif. . mon mari est empereur... nous allons tenir un café... nous sommes dans un autre siècle. le bateau marche... nous vivrons éternellement... nous avons cent milliards ».

5. — P... se bouche les oreilles en disant à un interlocuteur imaginaire : & Laissez-moi donc tranquille avec votre train ! » Elle est convaincue que le train dans lequel elle s’imagine voyager déraillerait si elle enlevait ses doigts. (Le brin de paille qu’elle tenait entre ses dents aurait eu aussi pour but d'empêcher le déraillement.) P... injurie les interlocuteurs dont elle croit entendre les voix : « Mais qui êtes-vous donc ? Qu'il déraille, votre sacré chemin de fer ! taisez-vous !... on me serre les dents ».

A1 — Même état d’agitation : « Je suis arrivée à terre, mon bateau est arrivé... je recommande mon régiment ».

3 mai. — Mort, à la suite d’une pneumonie.

Auropsie (faite avec le concours de M. Tréner, interne du service). — Crâne : résistant, paroi externe normale. Cavité crânienne : la moitié gauche du frontal a un centimètre d'épaisseur ; elle est le siège d’une exostose en nappe, lisse, plus accentuée au niveau de la bosse frontale. La calotte, très résistante, pèse 460 grammes. La dure-mère a contracté des adhérences avec les parois cräniennes, surtout au niveau de la résion frontale et de la scissure inter-hémisphérique ; elle est plissée,dépolie, mais non congestionnée. L’arachnoïde, adhérente çà et Là à la dure-mère, n'est pas congestionnée. Léger œædème des méninges.

Hémisphère gauche. — 617 grammes. Îl existe des suffusions sanguines au niveau de la deuxième frontale. Les méninges, minces au lobe occipital, épaissies à la partie antérieure, soudées au niveau des scissures, se décortiquent assez facilement sur la plus grande partie de l'hémisphère ; il n’existe d’adhérences qu’au niveau du lobe frontal ; les points intéressés sont : le pied de la 3° frontale, la 3° frontale, l'extrémité inférieure de la frontale et de la pariétale ascendantes, l'extrémité

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antérieure de la 4re et de la 2 frontales, la partie tout à fait antérieure de la face interne de la 4"° frontale. Il existe quelques adhérences très légères au niveau de la 1'e temporale. Les ulcérations déterminées par la décortication des méninges sont peu accentuées ; elles augmentent de profondeur au niveau de la pointe du lobe frontal et à sa partie interne. La pie-mère lèche sur le reste de la surface de ce lobe. Le lobe occipital, le lobe pariétal, le lobe temporal, la plus grande partie des circonvolutions rolandiques et des deux premières frontales, le lobule orbitaire sont indemnes.

Le ventricule latéral renferme des granulations épendymaires:

Hémisphère droit. — 612 grammes. Suffusions sanguines au niveau de la région sylvienne. Même prédominance des lésions (épaississement des méninges et adhérences) aux territoires des lobes frontaux intéressés du côté opposé : ulcérations, d’ailleurs peu accentuées, au niveau de la 3° frontale, de l'extrémité inférieure des frontale et pariétale ascendantes, de l'extrémité antérieure du lobe frontal ; ulcérations assez profondes à la partie antérieure de la face interne de la 4"° frontale. Il existe encore quelques adhérences au niveau des 2 et 3° temporales et du pli courbe. On le voit, les lésions de méningo-encéphalite sont presque absolument symétriques sur les deux hémisphères. Granulations épendymaires (ventricule latéral et moyen). Absence de lésions en foyer dans les deux hémisphères.

Mésocéphale. — 190 grammes. Granulations du plancher du 4° ventricule. | ;

L'examen histologique du pied de la 3° frontale gauche a été pratiquée par notre ami le Dr G. Marinesco (coloration à la safranine après durcissement dans l'alcool). En voici les résultats : La couche superficielle névroglique est épaissie ; les cellules araignées sont plus nombreuses et plus volumineuses qu’à l'état normal. Les fibres tangentielles et les fibres superradiées sont diminuées, presque disparues. Les vaisseaux capillaires de l’écorce sont dilatés ; leurs parois, légèrement épaissies, sont le siège d’une infiltration cellulaire qui est assez abondante dans quelques artérioles de la substance grise ; les veines sont dilatées et plemes de sang ; çà et [à, autour d'elles, on remarque de véritables petits nodules inflammatoires leucocytaires.

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