SAVE
Î. — GOMBINAISON ACCIDENIELLE
Etant donné la rareté des cas, les auteurs ont émis d’abord l'hypothèse qu'il s'agissait d’une simple coïncidence sans aucun rapport étiologique avec l’existence du lupus érythémateux ou son traitement local.
C'est là une opinion actuellement insoutenable. On connaît aujourd’hui trop d'exemples de cette association (plus de 80) pour qu’on puisse y voir le seul effet du hasard. Cette thèse a d’ailleurs contre elle de nombreux arguments. |
La structure constamment spinocellulaire de ces épithéliomas alors que leur siège sur la peau est plus fréquent que sur les muqueuses.
Leur apparition habituelle sur la plus ancienne plaque de lupus. Satis
Lorsque les tumeurs sont multiples leur baliaation constante sur des foyers lupiques.
L'âge d’éclosion sensiblement inférieur à celui des cancers primitifs.
Quoi qu'il en soit, il est des cas, conne le fait justement remarquer KeuTzEr, où l'hypothèse d’une simple coïncidence ne peut être entièrement éliminée.
Les deux affections siègent, en effet, habituellement aux mêmes endroits (sur les parties découvertes), elles s’observent toutes deux sur les individus vivant au grand air, exposés au soleil, à la lumière, à la chaleur ; il ne serait donc pas extraordinaire que l'on puisse parfois rencontrer leur coexistence,
N’existe-t-il pas, d’autre part (ALLEN), un cas d’épithé-
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lioma développé sur lupus érythémateux, mais dont un examen approfondi montra le point de départ au niveau d’un lentigo ?
L'observation Lxix (REISNER) signale dans les antécédents du malade un traitement prolongé par des pilules d’Arsenic. Or, l’épithélioma se développa sur une hyperkératose du dos du nez. Ne s’agirait-il pas là d’un cancer arsenical P - De même, on note que dans plusieurs cas, l’épithélioma apparut à la suite d'un traumatisme.
(Obs. xLvir) SCHAUMANN. — Ulcération cancéreuse développée quelques mois après un coup reçu au-dessous de l’œil droit et apparue sur le point traumatisé.
(Obs. Lvu) Dicxe. — Début du cancer quelques semaines après une blessure de la joue gauche et sur son siège.
Obs. Lxx) Reiser. — Plaie accidentelle sur la joue droite qui au lieu de guérir se transforma en tumeur maligne quelques mois après.
(Obs. xx) WanDErR. — Chute sur le nez d'une branche d'arbre, suivie deux mois après par l'apparition de l'épithélioma à cet endroit.
IL est très discutable qu'un traumatisme puisse à lui seul provoquer le cancer, surtout lorsque ce dernier apparait comme c’est ici le cas quelques mois à peine après lë coup.
Il y a lieu d'admettre que le lupus, selon l'opinion de Wanpers, « With years of chronic inflammation is a field containing potential carcinoma and should be so
considered ». Des lor- sur un terrain ainsi disposé le rôle
Le
du traumatisme se bornerait à déclancher le processus
cancéreux.
