ARR
plaque, située sur la joue droite vers l’angle du maxillaire inférieur, se trouve une tumeur, lisse, de la dimension d’une noisette. Toute la face est le siège d’une radiodermite chronique, On distingue également de nombreuses hyperkératoses précancéreuses.
Obs. xv. — Moserc. — Nordischen Derm. Kongres zu Stockholm, 5-7 juin 1913.
Homme de 53 ans atteint depuis plus de 20 ans d’un lupus érythémateux, ayant débuté sur la joue gauche et qui rapidement envahit la face entière, Les oreilles et le cuir chevelu. Le malade subit différents traitements, entre autres les rayons de novembre 1907 au début de 1909. Le lupus fut plus ou moins amélioré mais comme suite à ce fort traitement un « Rœntgen ulcus » se déclara sur la joue gauche. Il ne parvint jamais à guérir complètement et dernièrement il s’y est développé une tumeur maligne. Excisée.
Obs. xvi. — HerniNGsrezp. — (Cincinnati, 1916).
Femme de 27 ans, avec un lupus érythémateux typique, sur les joues et le nez, ayant subi divers traitements imtensifs. Un épithélioma a fini par se développer sur la joue droite où il s’étend de l’œil jusqu’à la lèvre. Sur la joue gauche on en voit un au début.
Obs. xvrr. — Rasx. — Nordischen Derm. Kongres in Kopenhagen, 10-12 juin 1919.
Il en présenta un cas.
Obs. — xviti. — TysHNenko. — Société de Dermatologie de Moscou, 25 septembre 1919.
Homme. 41 ans, avec lupus érythémateux de la figure et du pavillon des oreilles compliqué d’un cancer de la joue
gauche.
Obs. xix. — SrRAssBERG. — Wiener Derm. Ges., 12 février
Homme. 50 ans. Lupus érythémateux de la face auparavant traité par les rayons X. Epithélioma développé sur le
pavillon de l'oreille gauche.
STD As
Obs. xx. — Wanper. -— St-Louis (191).
Femme de 82 ans. Examinée en novembre 1917 elle avait la face entière recouverte par la cicatrice d’un lupus érythémaeux durant depuis 12 ans. 4 ou 5 mois auparavant un bouton apparut sur la joue droite près de la commissure buccale. Accroissement rapide, Lésion profondément indurée d'un demi centimètre, nettement limité par un bord nodulaire. Diamètre : 4 em. Ganglions du cou très gros. À cause de l’âge et du mauvais état général on n’envisage pas d'opéralion. Radiothéraphie sans succès. Mort le 25 décembre 1917. Cause inconnue.
Obs. xx. — Wanper. — Deuxième cas.
Homme de 60 ans. Début du lupus 25 ans auparavant sur la joue gauche. Le malade ne s’en était pas inquiété jusqu’en 1915 époque à laquelle une application intempestive de « blue vitriol » modifia l’aspect des lésions. Examiné à l'hôpital on constata un lupus érythémateux typique sur la joue gauche, qui fut traité par l’acide salicylique et l’oxyde de zinc. Le malade revint 4 ans après avec un épithélioma sur la joue gauche. Après application de radium le malade fut perdu du vue. Il n’y avait jamais eu de radiothérapie dans le traitement du lupus,
Obs. xx11. — WanDER. — Quatrième cas (voir le 3° cas À l'observation L),
Homme de 41 ans. Lupus érythémateux depuis 24 ans, en en papillon. À la suite d’un traumatisme sur le nez (chute d’une branche d'arbre) deux mois auparavant, le malade vit apparaître à cet endroit (côté gauche du nez une tumeur verruqueuse surélevée de 6 " et de 2 cm. 5 sur 3 cm. 5, de dimensions. Limite nette avec bordure nodulaire. Radiumthérapie. Guérison apparente.
Obs. xx111. — Jarre. — Northwest german D. S. Kiel, le 27 novembre 1921. Lupus erythematodes an der unterlippe mit beginnendem Epitheliom.
OS 2 QRR
Îl présenta un cas de lupus érythémateux de la lèvre inférieure avec un épithélioma au début.
Obs. xxiv. — MicEeLson. — Minnesotta Derm. Soc., o août 1922. Epithelioma of the cheek in lupus erythema., losus scar and active lupus erythematosus discoïdes of hands.
Homme de 60 ans. Depuis sa jeunesse lupus érythémateux du cuir chevelu et de la face actuellement guéri. Huit ans auparavant un chirurgien excisa une tumeur développée sur l’oreile droite et qu’il avait appelée cancer (excision du lobuïe de l’oreille). Depuis l’année précédente deux tumeurs surélevées avec bordure nette et nodulaire ont apparu sur les deux joues à l’intérieur de la cicatrice laissée par le lupus. Le diagnostic d’édithélioma est porté. Pour son lupus le malade a reçu toutes sortes de traitements y compris les rayons X ete radium.
Obs. xxv. — ScHonxôr est cité dans Dicke comme en ayant vu un cas.
Obs. xxvi. — SrrassBerc. — Wiener Derm. Ges., 26 octobre 1922. « Carcinom auf lupus erythematodes ».
Homme de 41 ans. Depuis 8 ans lupus érythémateux typique sur le nez et sur la région infra-orbitaire gauche. Plusieurs fois traité. Radium 5 ans auparavant. Depuis 6 mois il se développe, dans la région atrophique du lupus, un cancer extensif, détruisant partiellement l’os droit du nez. L'auteur ne peut dire s’il faut imputer le processus cancéreux au lupus ou au radium.
Obs. xxvir et xxvinr. — Lommorn. — Danische Dermat. Ges., 6 fév. 1924. |
Il présenta deux hommes dont le carcinome s’était développé sur le lupus érythémateux. Tous les deux avaient reçu un fort traitement par les rayons X que l’auteur estimait être responsable de la tumeur.
Obs. xxx. — BLocx est cité dans Rrisner comme en ayant vu un cas.
T ' FARM /INSE
ET pla
Obs. xxx. — Ed. HorrManx.— Frankfurt Derm. Ges., 1925.
Femme dont le lupus érythémateux, apparu sur le front puis sur le nez, les oreilles et les joues où l’on voit quelques plaques atrophiques d’un blanc nacré avec plusieurs taches pigmentaires brunes et des télangiectasies, fut traité pendant les 15 dernières années par l’héliothérapie et de nombreuses séances de rayons X. Depuis plusieurs mois, présence sur le front d’une « cfflorescence » croûteuse de Ja grandeur d’une pièce de 5 marks, soupçonnée d’être un cancroïde. é
Obs. xxx1. — ArNpr. — Berliner Derm. Ges., 30 déc. 1926. Présenta une femme de 35 ans avec un lupus érythémateux depuis 8 ans et un carcinome depuis %ans.
Obs. xxxi11. — MicnEzsoN. — Minnesotta Derm. Soc. 5 oct. 1926. Epithelioma in lupus erythematosus.
Homme de 50 ans qui présentait depuis un certain nombre d'années un lupus érythémateux discoïde. Un épithélioma se développa au centre d’une plaque sur l'oreille droite Etat général mauvais. Pronostic défavorable.
Dans la discussion qui suivit cette présentation, le docteur O’Leary déclara qu'il n’était pas exceptionnel d'observer le développement d’un épithélioma en chou fleur sur un lupus érythémateux extensif traité par de
fortes doses de rayons.
Obs. xxx111. — HEymanN (Dreste, 1927. — Femme âgée de 42 ans avec un lupus érythémateux depuis 6 ans. Traitement sans succès par des sels d’or. En octobre 1927, on essaye la méthode de Hollander, mais la quinine n’est pas supportée et l’iode irrite. Depuis lors un épithélioma s’est développé sur le lupus.
SU
Observations dont le diagnostic clinique a
été confirmé par l'examen histologique OBS. XXXIV à LXX
Obs, xxxiv. — Sroprorp Tayror. — Liverpool Medico chirurgical Institute, 3 octobre 1890 (citée dans PRINGLE).
Homme de 72 ans. Lupus érythémateux sur la totalité du cuir chevelu, les oreilles, les tempes, le nez. Sur la peau nettement cicatricielle de la région temporale gauche siège un épithélioma. (L’histologie a montré les deux lésions). L'homme était verrier exposé à la chaleur violente des fourneaux. Excision de l’épithélioma et récidive in situ 4 ans plus tard. Pas de ganglions. Nouvelle opération suivie de succès. Le malade meurt quelques années plus tard d’une affection vésicale.
Ew- Pau
Obs. xxxv. — « id. ». — 2° cas (cité dans PRINGLE et complété par l’auteur en 1902. Case of epithelioma complicating lupus erythematosus treated by scraping and healed by X-rays.
Homme de 59 ans. Laboureur, ancien marin. Début du lupus en 1887 (variété sébacée) affectant les deux joues et le nez et +pparu à la suite d’un coup de soleil sous les tropiques rapidement suivi d’un séjour sur les côtes glacées de Terre- Neuve. Cinq ans après, en 1892, un énorme épithélioma végétant se développe sur la lèvre inférieure (l’auteur ne signale pas si elle était touchée ou non par le lupus). Excision et succès. :
En 1898, une ulcération épithéliomateuse se développa sur une excroissance cornée à la pointe du nez. Traitée par caustique (Potassa fusa).
Elle récidiva in situ en 1901 sous l'aspect d’un choufleur, large, molle, très vasculaire. Curettage et exposition de la plaie aux rayons X, quotidiennement sauf les lundis et pendant 10 minutes (du 11 juillet au 21 août. Suspendues
SA
10 jours, par suite d’un accident aigu de radiodermite, les séances furent reprises quotidiennement, mais seulement pendant cinq minutes et pendant cinq jours. Repos un mois el du 5 au 26 octobre on fit deux séances par semaine, de 10 minutes.
Guérison complète aujourd’hui encore maintenue (après Six MOIS).
L'examen histologique montra un épithélioma spino-cellulaire avec globes cornés (cell nests typiques).
Obs. xxxvr. — PrinGe (Middlesex Hospital. — Multiple epithelioma developing on lupus erythematosus.
Femme de 46 ans (en 1900). Début du lupus à l’âge de 19 ans sur le cuir chevelu des régions pariéto-occipitales ; à 30 ans sur la face. Traité par de multiples moyens sans succès.
En mars 1897 (à 43 ans), une tumeur se développa dans la région postérieure du pariétal droit et s’ulcéra dans son centre (grosseur d’une pièce de 5 shillings). Gros ganglion dans le triangle sous-occipital droit. (A noter : 12 mois auparavant, l’application d’une solution caustique, par erreur, en lieu et place d’une lotion capillaire). F
La tumeur fut largement excisée ainsi que le ganglion.
Dès lors de multiples tumeurs nouvelles, récidives in situ ou métastases régionales, se succédèrent pendant 5 ans, avec des intervalles variant de trois semaines à un an. et finalement, dans un nouvel article, publié en 1902, PRINGLE signalait la formation, au devant de l'oreille droite, d’une grosse masse maligne ulcérée et sécrétant un liquide sanieux, paralysant le facial et immobilisant le maxillaire.
Légèrement améliorée par rayons X appliqués quotidiennement depuis 15 jours.
L’histologie avait toujours montré qu’il s'agissait d’épithélioma spino-cellulaire. En revanche, les ganglions furent toujours trouvés sains,
vo 67 —
Obs. xxxvir. — Kaposr et KRreiBicu. — (Vienne 1900). Lupus erythematodes mit multipler carcinombildung.
Homme de 56 ans, galicien. Début du lupus érythémateux deux ans et demi plus tôt sur les lèvres et le nez. Le cancer apparut, 1l y a 8 mois, sur la lèvre supérieure cicatricielle. Opération et rapide récidive in situ au niveau de la commissure gauche et débordant sur la partie muqueuse de la lèvre supérieure. Nettement délimitée par un bord très infiltré, saignottant et sécrétant un liquide séreux, cette tumeur occupait presque toute l’épaisseur de la lèvre sans envahir toutefois la muqueuse interne. En plus de cela, trois ulcérations superficielles légèrement indurées et recouvertes de croûtes, siégealent sur la surface interne de la lèvre supérieure ; rapidement confluentes, elles l’envahirent dans sa totalité, tout en restant séparées de la première lésion.
Gros ganglion sous l’angle de la mâchoire.
Après une large excision, il y eut une petite récidive 1 situ 9 semaines plus tard, qui fut également enlevée.
L’histologie montra un épithélioma spino-cellulaire erifoui dans le tissu cicatriciel atrophique du lupus.
Obs. xxxvirr. — Horranner (Berlin 1900). — Lupus erythematodes und Carcinom.
Femme de 50 ans, souffrant depuis très longtemps d’un lupus érythémateux ayant envahi la face entière, en dépit de nombreux traitements finalement abandonnés. Sur la joue gauche, on observe trois tumeurs en champignon, se rapprochant par accroissement excentrique, dures et surélevées parfois de 1 em. et demi. La joue fut ainsi transformée en une tumeur qui pénétrait jusqu’au tissu sous-muqueux.
Extirpation large et greffes de TnierscH.
Guérison, maintenue après un an et demi.
Obs. xxx1x. — Lassar (Berlin, cité dans HoLLANDER.
Homme de 60 ans avec lupus érythémateuv sur joues, nez, barbe. Tumeur sur le sillon naso-labial droit (comme une noix : épithélioma spino-cellulaire.
AT | Excision. Pas de récidive in situ, seulement une métastase régionale apparut sur la joue un an et demi après. Elle fut également opérée et depuis guérison maintenue.
Nous avons ici une remarque à préciser. En effet quelque temps après la publication de ce cas par HOLLANDER, Tu. Mayer, présentait à la Société de Dermatologie de Berlin (séance du 5 février 1901) un malade de la clinique Lassar également atteint d’épithélioma sur lupus érythémateux. L'imprécision des comptes rendus ne permet pas de dire s’il s’agit du même malade que précédemment, mais logiquement tout le laisse supposer. Il s'agissait d’un cas dans lequel le lupus durait depuis 20 ans, Le carcinome siégeait sur la paupière supérieure (ce serait donc une seconde métastase survenue 1 an À
après la dernière opération).
Obs. XL. — Paurrier (1904). — Sur un cas d’épithélioma développé au niveau d’un lupus érythémateux.
Homme de 42 ans. Début à 12 ans d’un lupus érythémateux aberrant apparaissant au printemps et qui, à l’âge de 29 ans envahit définitivement la face pour ne plus rétrocéder.
Développée sur une zone de tissu atrophique, une tumeur volumineuse occupe toute la partie inférieure de la joue vers l’angle de la mâchoire. Sept mois après son début, elle a pris le volume d’une orange, rouge vif, molle, à surface bosselée, saignant facilement.
Pas de ganglions.
Histologie : épithélioma pavimenteux lobulé corné.
Obs. xLI. — Wyss (1906). — Cité dans REISNER.
Femme de 45 ans. Lupus érythémateux de la face depuis 26 ans. Il reçut divers traitements, intensifs, entre autres 30 séances de rayons X (5 minutes chaque fois) dans le délai
SO
de 8 mois. Trois noyaux cancéreux se développèrent sur la région malaire gauche, au-dessus de la paupière gauche et sur la région temporale du même côté.
Pas de ganglions.
Histologie : Epithélioma spino-cellulaire.
Obs. x1ir. — Baumm (Breslau 1907). — Zur kasuistik des lupus erythematodes.
‘Homme de 44 ans. L’épithélioma qui débuta par un bouton siège sur la moitié gauche de la lèvre inférieure el autour de lui les lésions du lupus érythémateux sont typiques et indiscutables. Elles commencèrent sur les lèvres et les oreilles, environ 35 ans plus tôt, envahissant par la suite les joues et le nez. Il ne fut jamais traité et le malade n’a jamais fumé.
Un ganglion sous-maxillaire est gros.
Histologie : épithélioma spino-cellulaire, Pas de métastase ganglionnaire.
Obs. x. — DupreuiLn et PrrGEs (Bordeaux 1909). — De l’épithélioma consécutif au lupus érythémateux.
1% cas. — Homme de 33 ans. Lupus érythémateux depuis sept ans guéri spontanément. Pas de traitement. À l’examen, lésions nettement éteintes, tissu nettement cicatriciel sur le nez, les joues et les oreilles. Deux ans avant, il fut opéré à Alger pour une ulcération croûteuse sur l’aile droite du nez. Récidive sur la ligne de suture quelques mois après et maintenant on y voit une vaste cavité ulcéreuse, pouvant contenir une noix.
Pas de ganglions. Bon état général.
Histologie : épithélioma spino-cellulaire avec quelques rares globes cornés.
Ultérieurement, l’ulcération prit une marche térébrante, gagna le voisinage et le malade mourut un an après de cachexie et dans d’atroces douleurs,
a OÙ
Obs. xLiv. — «id. ». — 2° cas. — Femme âgée de 30 ans en 1892 quand elle fut examinée pour la première fois. Le lupus datait de 2 ans et siégeait sur les oreilles. De 1892 à 1903, il envahit la face entière et reçut divers traitements, entre autres par l'acide pyrogallique. Entre temps, des lésions incontestables de lupus érythémateux étaient apparues autour de l’anus couvrant tout le périnée.
En 1908 (âge : 45 ans), la malade se présenta avec, sur le périnée, une tumeur en champignon, de la grandeur d’une pièce de 5 francs, saillante de 6 mm., à surface ulcérée et fougueuse, à bords taillés à pic ou éversés en dehors, de consistance dure et profondément infiltrée dans sa partie gauche.
Pas de ganglions.
Le lupus du périnée avait été traité à l’ichtyol.
Le 21 octobre 1908 : excision large. Suture dans la mesure du possible, pansement à plat pour le reste.
Trois mois après, excellent résultat. Cicatrice souple.
Histologie : Epithélioma spino-cellulaire avec volumineux globes cornés.
Obs. xLv. — Rorn. — (Budapest 1909). Ein mit Carcinom Komplizierter Lupus erythematodes Fall.
Femme de 35 ans. Nombreuses plaques de lupus érythémateux en activité sur le cuir chevelu avec profonde atrophie centrale parsémée de taches pigmentaires, Traité pendant 3 semaines : lotions savonneuses et pommades à base de mercure et d'acide salicylique. Arsenic per os.
Quatre mois après une tumeur en chou-fleur, grosse comme comme le poing, indolore, hémorragique s’est développée sur le Vertex en 3 semaines. ;
Histologie : Epithélioma spino-cellulaire.
Excision et, trois semaines après, récidive in situ sous le même aspect, traités avec succès par caustique. Guérison complète 2 mois après,
Obs. xzvi. — Covisa. — Société de dermatologie de Madrid (décembre 1909) Lupus eritematoso, Epithelioma nodular profundo desarollado sobre el lupus.
Femme de 34 ans. Début du lupus érythémateux à 14 ans, sur la joue droite passant ensuite sur la joué gauche et apparaissant plus tard sur le dos des mains.
Il ne fut jamais traité. |
Deux ans plus tôt à la suite d’une éruption impétigineuse sur la joue droite, apparut sur cette lésion un épithélioma végétant, extensif, saignant spontanément.
Excisé 20 mois après son début ; la plaie ne présenta aucune tendance à se cicatriser, De nombreux ganglions sous maxillaires apparurent alors, actuellement très avancés dans leur évolution. L’épithélioma infiltre pronfondément la joue droite, adhérant à l’os malaire et siège sur une plaque lupique cicatricielke.
Histologie : épithélioma spino-cellulaire avec globes cornés.
Obs. xLvII. — SEQUEIRA. — (Londres 1910). Lupus erythematosus with epithelioma.
Femme de 27 ans. Lupus érythémateux depuis 9 ans, apparu d’abord sur le lobule de l’oreille puis sur la face entière, les avant-bras, la partie antérieure des jambes et des pieds. :
Elle avait été traité au début par les rayons X (1991) (brûlure sur la poitrine) puis de 1902 à 1910 elle fut soignée localement et régulièrement avec de la teinture d’iode et reçut en outre : Acide salicylique, acide carbonique, Finzen. Amélioration temporaire,
Etat général déficient (bacillaire).
En janvier 1910 une tumeur se développa sur la joue droite, Epithelioma spino-cellulaire,
Excision et récidive in situ 4 semaines après. [nopérable. Pas de ganglions. -
Obs. xLvirr. — ScHAuMaNN. — Nordischen Dermat. Kongres zu Stockholm, 5-7 juin 1913. Fall von Epitheliom in einem alten lupus erythematosus,
me
Homme de 29 ans. Couvreur. Lupus érythémateux sur les joues depuis 17 ans. Traité par pommades, rayons X, Finzen. Guéri depuis 5 ans. À la suite d’un traumatisme sous l’œil droit, il se développa à cet endroit, au centre atrophique du lupus, une tumeur cancéreuse prenant en 7 mois les dimensions d’un poing et adhérent au plan osseux. On se propose de l’opérer et d’y adjoindre un traitement par le radium.
Histologie : épithélioma spino-cellulaire.
Obs. xLix. — Rire (Leipzig 1921), cité dans Mixtur.
Personne de 35 ans dont le lupus érythémateux non traité avait donné naissance sur la joue gauche à un épithélioma spino-cellulaire.
Pas de ganglions.
Obs. L. — Wanper (St-Louis, 1921), 3 cas (voir les observations XX, XXI, Et XXII).
Homme de 60 ans. En 1908, il fut soigné pour un lupus érythémateux de la face, vieux de 24 ans. En 1915, la joue gauche était envahie par une ulcération eczémateuse qui dégénérait en épithélioma et avait détruit une partie de l’oreille. Kératose sénile sur la joue droite et le dos des mains.
Rayons X et, dans l'intervalle, pâte de Lessar. Nitrate. Xeroforme. Devant le lent et progressif développement des lésions, on fait un curettage le 14 octobre 1915 et la plaie est greffée avec plein succès.
Trois ans après, le malade revient avec de multiples ulcérations. sur la lèvre inférieure, la région temporale gauche, le cou, le cuir chevelu et sur l’ancienne cicatrice.
Rayons X sans succès. Cautérisations. Radium. Amélioration et nouvelles récidives et métastases.
Histologie : épithélioma baso-cellulaire typique,
Obs. Lr. — Bocrow (Moscou, 1923), — Epitheliom und Lupus erythematodes.
Homme de 41 ans. Serrurier et forgeron. Début du lupus, 17 ans avant, sur nez, joues el pavillon des oreilles, Il reçut tous les traitements possibles (cure de HoLLanpEer, scarifications, photothérapie — Finzen et KRomayER — neige carbonique et rayons X). Radiothérapie pendant un an déterminant une dermatite érosive sur la joue droite.
Cinq ans après environ, un épithélioma s’est développé sur la joue gauche (là où les doses furent les plus faibles) qu'il recouvre complètement après 4 ans d'évolution, formant une ulcération de 8 cm. 5 sur 9 cm., profondément ulcérée. gangréneuse, limitée par un bourrelet surélevé et dur. Signes de radiodermite atrophique.
Inopérable par sa profondeur et ses dimensions, ganglions sous-maxillaires très gros, indolores, durs et mobiles.
Histologie : Epithélioma spino-cellulaire.
Mort 4 ans après le début du cancer.
Obs. Lu. — Dixrez (1924). — Ein fall von Karzimom auf einem lupus erythematodes.
Homme de 32 ans. Lupus érythémateux en vespertilio sur les deux joues et le nez depuis 15 ans. Soigné par diverses pommades. Fas de caustiques ni de rayons X, ni d’ultraviolets.
Sur la région malaire droite se développe depuis 6 mois une tumeur large de 3 em., arrondie, surélevée de quelques millimètres, avec des bords nettement limités et infiltrés.
Pas de ganglions.
Excision large et une séance de rayons X (1 H. E. D.)
Guérison maintenue deux mois après.
Histologie : Epithélioma spino-cellulaire.
Obs. car. — Miami (Vienne 1924). — Lupus erythematodes und Karzinom (c’est le premier cas depuis 10 ans à la clinique Riehl).
Homme de 28 ans. Chauffeur de locomotive. Début du
