CONFORMATION DU BASSIN

Les principales conclusions qui se dégagent, tout d’abord, de nos considérations statistiques, sont les suivantes : 1° d’une manière générale, le fœtus acquiert un développement identique

(i) Cours oral d'accouch., < 885-1886 .

tant dans les bassins normaux que dans les rétrécis-, !2° l’ accouchement prématuré spontané est plus fréquent chez les femmes bien conformées que chez celles atteintes de vices de conformation du bassin ; 3° la fréquence de /’ accouchement avant terme spontané est presque la même chez les primipares que chez les multipares à bassin rétréci; mais elle est aussi plus grande dans les bassins normaux que dans les bassins rétrécis.

Une série de questions de la plus haute importance pour la pratique, s’imposent maintenant à noire étude.

En premier lieu, quelle est la conduite à tenir dans le traitement des bassins viciés? doit-on laisser arriver à terme une femme enceinte qui a un vice de conformation du bassin, ou doiton la faire accoucher avant terme?

En second lieu est-il plus prudent de laisser la grossesse suivre son cours normal chez les primipares, par ce fait qu’elles « accouchent presque toujours avant terme et d’un enfant petit? » Examinons ces deux questions.

Quelle est donc la conduite à tenir?

On pourrait, certes, nous faire remarquer que cétte question discutée maintes fois de la manière la plus complète, a été résolue d'une façon définitive par des accoucheurs éminents. Nous croyons toutefois qu’il est utile d’y revenir, car il y a aujourd’hui plusieurs éléments qui n’existaient pas autrefois et qui apportent un changement radical soit dans le pronostic, soit dans les principes qui doivent nous guider dans la provocation du travail comme traitement des sténoses pelviennes; éléments que nous ne trouvons exposés dans aucun traité.

C’est pour ces motifs que nous avons cru nécessaire d’en parler dans ce travail.

Ce sont, ainsi que nous venons de l’indiquer, l’antisepsie, la couveuse, dont nous venons de parler, la viabilité obstétricale et les limites extrêmes des vices de conformation du bassin réclamant l’interruption de la gestation.

Selon nous la conduite à tenir est bien simple.