I.'rine du malin

Densité, I0'2G; urée, 10«%3; sucre, 15 grammes. Urine du soir :

Densité, 1025; urée, S*^9; sucre, (>ï> grammes ; 4000 centimètres cubes d'urine.

'^^ DU DIABÈTL bUCRÊ CHEZ LA FEMMK.

OliS. 107. — UaONCIlITES multiples. — riABliTE. GUÉllISON. —

CANCEn UE L'ESTOMAC. — Mme L... (1880), âgée de cinquante-cinq ans; deux enfants; pas de métrorrhagie.

Il y a trois ans, à la suite de broncliiles fréquentes et persistantes, on constata dans l'urine de Mme L... la présence du sucre ù la dosé de iO grammes par litre pour 3 litres d'urine par vingt-quatre heures.

Elle fut mise à un régime sévère.

Elle continua pendant plusieurs années l'usage du pain de gluten et quand nous la vîmes en 1.S80 Je sucre avait disparu des urines, il n'y avait pas d'albumine. L'urée était en faible quantité.

La malade se plaignait alors de troubles digestifs caractérisés par de l'inappétence, par de la lenteur de digestion, de la gastralgie. Bientôt survinrent des symptômes caractéristiques, et la malade succomba à un cancer de l'estomac.

OliS. 108. — DLVDÈTE. — GCÉRISON. — AZOTURIE CONSÉCUTIVE. —

Mme L... (1882), quarante-quatre ans, deux enfants. — Goutte dans la famille.

Epoques régulières, pas de mélrorrhagies.

En 1881 soif vive, appétit exagéré, amaigrissement, faiblesse extrême.

On constate la présence de TO^^iO de sucre par litre avec 3000 centimètres cubes d'urine par vingt-quatre heures.

Densité, 1030; urée, ISs^-iO; sucre, 10'',10; acide urique, 0s%20.

Elle se lève quatre à cinq fois par nuit pour uriner. Soumise au régime, c'est-à-dire au pain de gluten avec suppression des féculents et aux alcalins, la malade voit ses forces revenir et l'on constate peu à peu la diminution, puis la disparition du sucre.

Quand nous la voyons en 1882, le sucre n'existe plus dans l'urine, Mme L... a repris ses habitudes, mais elle se fatigue encore rapidement. Depuis lors, nous avons eu plusieurs fois l'occasion d'examiner les urines et jamais nous n'avons constaté la présence du sucre.

OBS. 109. — DIAHÉTE. — ECZÉMA nU CUIIl CHEVELU. — GUÉRISON. —

Mme E..., cinquante ans (1881). Pas de diabétiques ni de goutteux dans sa famille.

Depuis huit ans poussées eczémateuses du cuir chevelu.

Soif vive, fringales fréquentes, mais dégoût de la viande.

Palpitations au moindre exercice, ne monte qu'avec peine un escalier; sa tète tourne lorsqu'elle se tient longtemps debout. Si elle persiste à se tenir debout sans marcher, se trouve mal. Au début, urinait 6 litres par vingt-quatre heures; son urine contenait alors 50 grammes de sucre par litre. Soumise au régime antidiabétique et aux alcalins, l'émission

CItSERVATlONS. V'-»

d'uriiK- loiiibo à i litres et l'urine ne conlienl plus (lue iJO g-rammes de sucre par lilrc.

Cette malade uc tousse pas, ses digestions sont mauvaises. Elle se plaint d'aigreur. Elle est très constipée, ne dort pas la nuit. Elle est presque toujours en moiteur.

Uien au cœur, pas d'œdéine des e.\trémités.

L'amaigrissement a été considérable, la malade a perdu 60 grammes di' son [loids.

Depuis une cure faiteà Vichy en 1884, cure qui a été suivie d'une éruption généralisée, les mains et la figure seules en restant exemptes, le sucre a disparu de l'urine, l'amaigrissement s'est définitivement arrêté

Densité, iCOT; urée, IOs',8; sucre, 0, albumine, 0.

ODS. iiO. — ECZÉMA VULVAIRE. — OSCILLATIONS DE LA GLYCOSUUIE A

LA SUITE DU TRAITEMENT. — Mme R..., soixante-quatre ans, sept enfants. Pas de maladie antérieure.

Pas de diabétiques ni de goutteux dans la famille.

Fils à quarante ans, a cessé de voir quatre ans après. Sans héraorrhagie.

Ne s'enrhume pas.

Ce qui la gène ce sont les sueurs pour la moindre course.

Se porte bien et cependant se lève trois fois la nuit.

il y a trois ans, démangeaisons de la vulve ; diabète reconnu amélioré par \Vildungen, Carlsbad.

Dernièrement fatigue nouvelle, sucre de nouveau de temps en temps, ' apparition et réapparition.

Lors de Wildungen, 3000 centimètres cubes; actuellement 2000. Démangeaisons n'ont pas reparu. Appétit bon, soif vive, sans langue sèche. Pas de trouble de la vue, dents la plupart tombées, digestions encore assez bonnes.

I Très amaigrie cet hiver, a maigri depuis trois ans.

Comme traitement : Wildungen, Carlsbad, bromhydrate de lithine. Foie gros, douloureux. Ilien au cœur. Ne tousse pas. Densité, lOiO; urée, 10 grammes; sucre, 65 grammes.

- OliS. 1 11 .— .SYPHILIS. — l'AltALYSIE IIYSTÉIllQUE. — DIABÈTE. —

ATiiÉito.ME AOiiTKiUE. — Mme D..., âgée de quarante-deux ans, entrée le «avril 1885 à la maison Dubois. — Péritonite au moment de ses règles ^après refroissenient, deux grossesses à terme, deux fausses couches. ^y|)liilis ancieime.Très bien réglée, règles avançant de six à huit jours.

Mère phthisi(|ue à l'âge de quarante-sept ans. Une sœur phlhisiquc iiortc à vingl-trois ans. Pas de rhumatisme, pas de goulte. I Depuis l!S70, bronchite continuelle, Élourdissements. Céphalalgie.

DU DIABÈTE SUCHÊ CHtZ LA FEMME.

En 1872, au lit subitement, paralysie complète avec anesihésie de la langue et du bras droit. Durée deu.\ jours.

11 lui est arrivé par deux fois des obnubilalions, vertiges, tête lourde. — Douleurs aiguës au niveau du cœur.

Depuis ce temps tousse toujours le malin, crache surtout au lever.

Sensation de vide a l'estomac. Appétit bon, un peu capricieux.

Jamais de jaunisse, jamais de vomissements. Digestions bonnes. Constipation habituelle guérie avec lavements.

Le 8. Urine de toute la journée, un litre et demi :

Urine du matin :

Densité, 10:58; urée, 17fi',3; sucre, 58,5. Urine du soir :

Densité, 1031 ; urée, 166'-,6; sucre, IOk',12. Soif vive depuis l'été 188'i .

Polyurie depuis l'hiver 188i. Se lève une fois la nuit. Rien au foie.

Cœur : alhérome de l'aorte, soufQe râpeux.

Deuxième examen d'urine.

Quantité, I litre 200 grammes.

Densité, 1035; urée, 17s%9; sucre, SQ^sSB.

OBS. 1 12. — uiABÉTE. — CARIE DENTAIRE. — Mme M..., âgée de cinquante-deux ans. — Pas de diabète ni de goutte dans la famille. Pas de maladies antérieures. Réglée à douze ans et demi. Cinq enfants, deux jumeaux. Ménopause à cinquante ans. Au moment de Ja ménopause, soif vive qui persiste depuis lors, et qui la décide à consulter un médecin. Le diabète a été constaté il y a trois mois; 33 grammes de sucre par litre. Une deuxième analyse faite le l"' mai 1885 a donné 1-3 grammes. Traitement, eau de Vichy et biscotte de gluten non ■ tolérée.

.\ctuellement, elle ne se plaint que d'un peu de tremblement des mains. Elle a maigri de douze livres. La polydipsic a cessé. L'appétit est bon. La plupart des dents sont cariées. Foie peu volumineux. Hien au cœur, ni aux poumons.

Urines : 1500 centimètres cubes par vingt-quatre heures; densité, 1033; urée, Uh',30; sucre, 228^50.

OBS. 113. — DIABÈTE. — MÉTRORRIIAGIES. — MARI DIABÉTIQUE. — Mme B..., âgée de quarante-huit ans, d'une bonne santé, sauf des irrégularités dans sa menstruation. Pendant près de dix ans elle a eu des métrorrhagies excessivement violentes avec des interruptions de régies de plusieurs mois.

Depuis trois ans elle n'a plus ses régies, qui ont cessé en 1882, mais

deux ou trois lois, à la suilo d'émolions violentes, elle a eu à nouveau des perles utérines considérables.

Elle n'a jamais eu d'enfants; pas de goulteu.v ni de diabétique dans sa famille.

Il y a (lix-buit mois, elle fut prise de soif vive et de polyurie. Elle urinait à peu près 3 litres par vingt-quatre heures, avec 45 grammes de sucre par litre. Son embonpoint qui était assez prononcé baissa à ce moment.

Elle se rendit alors à Vichy et au bout de di.\ jours de traitement le sucre avait disparu de ses urines; mais cette disparition ne fut que passagère, et en quittant Vichy, son urine contenait de nouveau 40 à 45 gr. de sucre par litre.

Toutefois son état semble ultérieurement s'être amélioré; les symptômes qui s'étaient manifestés au début, soif, polyurie, n'avaient pas reparu. Elle resta jusqu'en ces derniers temps sans faire faire d'analyse- Ce n'est que récemment, ù propos de la maladie de son mari (juin 1885), qu'à la suite de fatigue se montrèrent de nouveau de la soif, de la sécheresse de gorge, de la courbature, et que nous pûmes constater la présence du sucre.

Son maj'i, près duquel nous fûmes appelé, était lui-même diabétique, il avait maigri depuis quelque temps et présentait un état congestif du poumon gauche qui n'eut pas de suite, mais (jui était probablement en relation avec son diabète; l'urine contenait d'après notre analyse iOgr. de sucre par litre.

OBS. 114. — MÉTR0I\RHAG1ES ABONDANTES. — ALCOOLISME. — CA- TARRHE GASTRO-INTESTLNAL. — TEINTE SUBICTÉRIQUE. — DIABÈTE. —

Mme r\..., âgée de cinquante ans, grosse, forte, ayant fait quelques abus alcooliques.

Uéglée à seize ans; ménopause à quarante-huit ans. — Deux enfants morts en bîïs âge.

La cessation des régies a été précédée pendant cinq à six ans de métrorrhagies des plus abondantes avec caillots, coliques utérines. Ces métrorrhagies apparaissaient d'ordinaire à l'époque des règles et se montraient quatre à cinq fois l'an.

Cette malade actuellement très amaigrie présentait encore il y a cinq à six mois un embonpoint assez prononcé.

Elle n'a jamais été sérieusement malade ; seulement de temps à autre elle était prise de vomissements bilieux avec perte d'appétit. Ces troubles gastriques duraient huit à dix jours et pendant tout ce temps la malade ne pouvait conserver aucun aliment. En dehors de ces crises, il existait des vomissements pituiteux presque tous les matins, en rapport avec ses habitudes alcooliques.

l.ECOftCliÉ. — Diabète. B

S!2 DU DIABÈTE SUCllÉ CHEZ LA FEMME.

L'hypochontlrc droit clait le siège de douleurs plus ou moins vives, exaspérées par la pression.

Depuis quelques mois, elle a remarque que sa soif est plus vive, qu'elle se lève la nuit pour uriner, que ses urines sont plus abondantes. Elle rend en moyenne environ 5 litres d'une urine assez claire en Si heures.

Depuis quelques jours, depuis qu'ont reparu ses vomissements avec perte d'appétit, elle n'urine guère que 1500 à 1600 cenlimèlres cubes par vingt-quatre heures. Cette urine est colorée et contient un peu de pigment biliaire. La densité est de 1038; elle renferme 9 grammes d'urée et 60 grammes de sucre par litre.

Teinte subiclérique. — Pas de fièvre; rien au cœur ni au poumon. Foie légèrement augmenté et douloureux. Faiblesse extrême, tremblements des mains et des jambes.

CONDITIONS ÉTIOLOGIQUES

Il est généralement admis que la femme est rarement atteinte par le diabète ; c'est l'opinion acceptée par la plupart des auteurs qui ont écrit sur cette question. Oppolzer déclare n'avoir observé en quinze ans que quatre cas de diabète chez la femme. Hiller n'en aurait rencontré que deux cas. La proportion signalée par Griesinger est cependant plus forte; car dans sa statistique, qui porte sur deux cent vingt-cinq faits de diabète, cinquante-trois observations, c'est-à-dire près du quart, ont trait à des femmes.

Yogel, il est vrai, ne partage pas cette manière de voir, et pour contester la fréquence plus grande du diabèle chez l'homme, il s'appuie sur des observations personnelles qui le porteraient à penser que c'est au contraire chez la femme que se rencontre le plus souvent le diabète. Presque tous les diabétiques qu'il a eu à soigner étaient du sexe féminin. La maladie avait été méconnue par d'autres médecins, et traitée pour de l'hystérie ou de la chlorose. Il croit que cette erreur est souvent commise. Ainsi s'expliquerait pour lui la rareté apparente du diabète chez la femme.

Nous avons lonfçtemps parla^^é l'avis de la généralité des auteurs; maislesfails que nous avons observés nous ont forcé à modifier notre opinion. Dans un certain laps d'années, nous avons vu plus de cent cas de diabète chez la femme, et nous ne pouvons plus considérer comme rare une affection qui se présente avec ce degré de fréquence. Du reste, si l'on parcourt les observations de diabète qui ont été publiées par les auteurs et si l'on fait la part des cas qui appartiennent à la femme, on arrive facilement à se convaincre que la rareté du diabète féminin a été singulièrement exagérée. Si sur cent cinq observations de diabète Cantani n'en cite que six chez la femme, Seegen en rapporte trente-quatre sur cent quarante cas, et Ilertzka vingt-quatre sur quatre-vingt-six. Dans les faits empruntés par Redon à différents auteurs, on trouve que la moitié des malades appartenait au sexe féminin. D'après notre statistique personnelle, nous estimons que le diabète se montre chez la femme dans le quart des cas; c'est la proportion indiquée par Griesinger; c'est aussi celle qu'adopte Frericlis dans son dernier mémoire sur le diabète.

L'âge auquel se montre la maladie chez la femme est très variable; mais c'est après quarante ans qu'on l'observe avec son plus grand degré de fréquence.

Gunther* a relevé 35 cas de diabète chez des enfants de •15 ans et au-dessous. Sur ces 35 enfants, 26 étaient du sexe féminin. Il en conclut que le diabète est plus fréquent chez la femme avant quinze ans, mais qu'il devient plus commun chez l'homme passé cet âge, comme le démontrent les recherches de la généralité des auteurs, comme il résulte du reste de notre statistique personnelle.

Voici du reste relativement à l'apparition du diabète chez la femme les résultats que fournissent le relevé des observa-