SODO

Lapolyuric diabétique s'accompagne d'une modificalion dans le rhytlime de la sécrélion de l'urine. On sait que les deux tiers environ de l'urine excrétée par l'homme en état

LECORCUÉ. — Diabète. 8

'1* nu DIABÈTE SUCRÉ CHEZ LA FEMME.

de santé, soit environ 1000 grammes, sont rendus pendant les douze heures de jour, et que 500 grammes seulement appartiennent aux douze heures de nuit. Ce que nous avions déjà signalé d'une manière générale existe d'une façon très nette chez la femme diabétique. Les quantités d'urine rendues pendant le jour et la nuit s'égalisent peu à peu, et bientôt pour peu que le diabète s'accentue, on voit la proportion d'urine rendue la nuit surpasser celle du jour. Dans notre observation 95 les quantités sont à peu près égales avec 13 grammes de sucre par litre. Dans l'observation 51 on voit également augmenter la quantité d'urine rendue la nuit. Celte particularité s'est surtout accentuée dans les derniers jours où la malade n'éliminait pas moins de 97,87 de sucre par litre.

C'est à tort, à notre avis, qu'on voudrait faire revivre l'opinion émise par certains auteurs que, chez le diabétique, la quantité d'urine éliminée est supérieure à celle des boissons ingérées; dans aucune de nos observations, nous n'avons pu constater un fait semblable, la quantité d'urine rendue a toujours été inférieure. Deux observations de Redon et de Seegen signalent seules une proportion d'urine supérieure à celle des boissons. Dans l'une, celle de Seegen, il s'agit d'une malade qui rendait 2275 centimètres cubes d'urine par jour ; le fait est indiqué sans que l'auteur entre dans plus de détails. Or on nous permettra de douter de son assertion jusqu'à plus ample informé, attendu que la quantité d'urine rendue est trop peu considérable. Dans une autre due àKicser, ilestbienditquel'enfant, âgée de quinze ans, ne but en cinquante-neuf jours que 388 litres, et rendit 407 litres; mais pour nous cet écart est insuffisant pour démontrer la formation d'eau de toute pièce, et nous pensons que, pour l'expliquer, il suffit de faire intervenir l'eau contenue dans les aliments qu'absorbait la malade.

CARACTÈRES DE L'URINK. 115

D'ordinaire la qiianlité d'urine éliminée est notablement inférieure à celle des boissons bues. Lorsque l'attention est dirigée de ce côté, on constate, comme dans l'observation 10 deSeegen, que, si la quantité des urines rendues en vingtquatre beures est de 2700 centimètres cubes, celle des boissons, est de 3000 centimètres cubes. Chez une femme de vingt-deux ans dont le cas est cité par Corneliani, où la polvurie était intense, la quantité des boissons était de 29 litres, celle des urines rendues de 15.

Les malades elles-mêmes ont, du reste, parfaitement conscience des rapports qui existent entre l'ingestion des boissons et l'élimination des urines, et vous disent très bien que l'émission des urines augmente ou baisse dans des conditions qui sont en rapport avec l'ingestion des boissons.

V. Glycosurie. — D'une manière générale, la glycosurie ne se présente pas dans l'urine de la femme diabétique avec ce degré d'intensité qu'on rencontre si fréquemment chez l'homme diabétique, ce qui tient à ce que la forme aiguë du diabète est plus rare chez la femme.

C'est seulement chez la femme, qui n'a pas encore atteint la puberté, que s'accentue parfois la glycosurie diabétique. On voit rélimination du sucre atteindre alors des chiffres considérables. Elle s'élève à 50, 60, 70, 80, 95, 98 et 105 grammes de sucre par litre, et souvent il y a polyurie. Ainsi dans l'observation 10 de Redon empruntée à Seegen, cette élimination du sucre était de 70 grammes par litre, et la malade, âgée de onze ans, rendait de 4 à 7 litres d'urine par jour. Dans l'observation 11, également due à Seegen, la quantité de sucre éliminée variait de 82 à 95 grammes par litres d'urine; celle de l'urine était de .-3450 centimètres fubes par vingt-quatre heures. Dans l'observation 19, due à Niodergassen, la quantité de sucre était de 02,50 par litre, celle de l'urine de 5750 centimètres cubes.

La quantité de sucre éliminée dans ces cas est, par conséquent, considérable, et ne s'élève pas à moins de 280, 345 et 490 grammes par .vingt-quatre heures. Cette glycosurie intense ne se rencontre guère que dans les cas de diabète à forme aiguë, qui parcourent rapidement leur évolution. Aussi dans les cas que nous venons de citer, alors qu'on constatait cette énoi-me quantité de sucre dans les urines, on observait des complications de diverse nature, de l'induration pulmonaire, de l'eczéma, des furoncles, des excoriations, et souvent une mort rapide. Nous avons observé plusieurs faits analogues, ainsi qu'on peut le voir dans les tableaux suivants.

Mais chez la femme adulte, la quantité de sucre éliminée dans les vingt-quatre heures est, en général, moins considérable. La moyenne de sucre rendue par nos malades a été de 30 à 50 par litre avec 2 à 3 litres d'urine.

Le chiffre a été souvent beaucoup plus faible, tombant à 15 à 20 grammes par litre, et même au-dessous.

GLYCOSURIE DE 0 A 100 GRAMMES

Sucre

Quanlilé

Age

Oliscrvalions.

Densité.

par 2i heures.

d'urine.

d\i dialicle.

15 ans.

récent.

1 an.

6 mois.

5 ans.

récent.

6 ans.

récent.

CARACTÈRES DE L'UlllNK.