Kulz, Arch. exp. Palh. u. Pharm., VII, p

! sivcmcnt composé de viande et d'amandes, le malade de Kratschmer éliminait encore journellement dl2 grammes I de sucre.

I Si l'appétit est considérable, si l'apport des substances ! alimentaires suffit à fournir au foie les matériaux qu'il est , capable de transformer, l'amaigrissement n'a pas lieu ; mais : que, pour une cause ou pour une autre, cet apport vienne à ; baisser, que l'appétit, en raison de complications diverses si j communes chez les diabétiques, diminue, ou que la maladie s'aggrave, c'est-à-dire que le trouble fonctionnel du foie s'exagère, la somme des matières absorbées deviendra insuf- ! fisante et la transformation glycogénique se fera aux dépens de l'organisme lui-même.

I C'est alors qu'on verra se produire l'amaigrissement I propi'e au diabète, qu'il faut absolument distinguer de l'amaigrissement plus tardif, symptomatique des diverses complications pulmonaires, cutanées, etc., de la glycosurie et qui s'accompagne habituellement de phénomènes fébriles, en même temps que d'une diminution dans l'élimination du i sucre.

I ' L'amaigrissement diabétique une fois produit n'est pas ■ forcément durable. Il ne va pas toujours s'accentuant prol| gressivemcnt. 11 présente de temps à autre des temps d'arrêt ' dans son évolution. Parfois même, il fait place à un retour d'embonpoint plus ou moins marqué, qui coïncide d'ordi- ^ naire avec une diminution ou même une cessation de la glycosurie, comme dans certaines de nos observations.

Ce retour à l'embonpoint peut cependant, bien que plus rarement, se manifester, la glycosurie restant la même, ou ( môme augmentant. Dans les deux cas, l'explication se trouve dans l'interprétation des faits. Dans le premier cas, l'arrêt de l'amaigrissement tient à ce que le trouble fonctionnel du foie est momentanément ou définitivement enrayé. Dans le

deuxième cas, on constate la disparition des troubles concomitants, tels que le catarrhe gastro-intestinal si fréquent chez les diabétiques. La digestion est alors plus régulière, la somme des matériaux absorbés à la surface de l'intestin est plus considérable. Le foie trouvant dans l'apport du sang- de quoi alimenter sa puissance de transformation n'est plus obligé de fabriquer le sucre aux dépens de l'organisme, et dès lors l'embonpoint reparaît sans que la glycosurie diminue.

Aussi conçoil-on bien toute l'importance qu'il y a pour le diabétique à voir s'arrêter son amaigrissement et reparaître l'embonpoint.

Ces phénomènes indiquent un temps d'arrêt dans la déchéance organique, temps d'arrêt qui peut aboutir à une amélioration manifeste et même à la guérison passagère ou définitive. Lorsque la guérison est définitive, l'amaigrissement fait bientôt place à un embonpoint plus ou moins marqué. Lorsqu'elle n'est que passagère, le malade voit de nouveau se manifester de l'amaigrissementjCt avec cet amaigrissement reparaître tous les symptômes caractéristiques du diabète. Ces oscillations que présente l'amaigrissement dans le cours du diabète sont assez fréquentes, alors même qu'il doit aboutir à la guérison, pour que les malades finissent, au seul aspect de leur nutrition, par savoir juger de l'état de la maladie. •