K I/INTERVENTION CHIRURGICALE CHEZ LES DIABÉTIQUES

l'âge du diabète, n'ont pas baissé, que le fonctionnement collulairc est satisfaisant, que la nutrition n'est pas atteinte. L'élimina lion de l'urée en excès indique pour nous une force de résistance qui est en raison directe de la quantité d'urée contenue dans les urines.

Or, lorsqu'on tente une opération chez un malade, qu'il soit atteint de diabète ou de toute autre affection, il ne suffit pas de connaître l'intensité même de sa maladie; il faut encore pouvoir apprécier la résistance qu'il est capable d'opposer à l'évolution de cette maladie, et par suite les chances qu'il a de fournir des éléments suffisants au processus réparateur nécessité par toute opération chirurgicale. L'azoturie est pour nous un des meilleurs signes et peut-être le seul qu'on puisse avoir pour juge de la résistance vitale. Nous appuyant sur cette donnée, nous n'avons pas hésité à conseiller maintes fois des opérations chez des diabétiques qui rendaient de fortes proportions d'urée et nous n'avons jamais eu à nous en repentir.

L'azoturie fait complètement défaut quand la constitution est épuisée par la longueur et l'intensité du diabète. En pareil cas, il est prudent de s'abstenir; opérer serait s'exposer aux plus graves mécomptes. L'économie d'une part ne peut suffire à la réparation, et, d'autre part, l'épuisement des malades les livre sans défense à deux des plus redoutables complications de l'intervention chirurgicale, au collapsus cardiaque et à l'acétonémie.