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Nous n’avons pas eu l’occasion de revoir cette malade sortie le " Juin 1930 très améliorée. 6
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OBSERVATION N° 3. -— M. Ba.…., 30 ans, électricien.
Ce malade est envoyé à la consultation le 13 mars 1931 par son médecin traitant. Depuis une congestion pulmonaire, survenue en décembre 1930, il se sent très fatigué et très gêné par une augmentation de la syspnée d'effort dont il souffre depuis sa première crise de rhumatisme.
EXAMEN. — Le pouls et le cœur tachyarythmiques battent à 100 et 130. On trouve un petit roulement diastolique, un dédoublement du second bruit. T/A = 16-10.
LA RADIOSCOPIE montre un cœur légèrement augmenté de volume avec forte saillie de l’arc moyen.
L’ÉLECTROCARDIOGRAMME 1614 confirme le diagnostic d’arythmie complète et montre de la fibrillation auriculaire.
ANTÉCÉDENTS. — Crises de rhumatisme articulaire aigu, fébrile, à 19, 22, 29 ans, soignées avec du salicylate de soude. Dès la première atteinte, le cœur a été touché. Malgré cela il fit une partie de ‘son service militaire comme infirmier, puis 1] fut réformé. En février 1930, crise d’œdème aigu pulmonaire soulagée par une forte saignée; bronchites fréquentes.
A. H. — Père mort à 49 ans d’un cancer du pharynx et d’une maladie de cœur, mère et deux sœurs bien portantes.
Ce malade, ne pouvant plus ni travailler ni marcher, est revenu en juin pour être hospitalisé; il présentait des signes d’ insuffisance cardiaque.
ASTON N° 4. cas Mme Le, 56 ans, brodeuse.
La malade, envoyée à M. LAUBRY par son médecin en 1926, pour une aggravation de la dyspnéé dont elle souffre depuis l’âge de 30 ans, est trouvée porteur d’un rétrécissement mitral et d’une
arvthmie complète. A cette époque, la radioscopie montrait une grosse oreillette gauche débordant la colonne vertébrale.
Nous l’examinons dans le service à la consultation du 3 mai 1930. Elle se plaint de dyspnée d'effort et de décubitus.
EXAMEN. — Le pouls et le cœur tachyarythmiques battent à 60 et 120. A la pointe, on trouve un roulement diastolique, un dédoublement du second bruit. T/A = 16-8.
ANTÉCÉDENTS. — Crise de rhumatisme articulaire aigu à 17 ans. Alitée durant deux mois. À 30 ans, poussée d'insuffisance cardiaque avec dyspnée, œdèmes.
Mariée à 21 ans. un enfant, une fausse couche. Mari mort à 30 ans d’une typhoiïde.
A. H. — Père mort à 63 ans d’un néo de l’estomac. Mère diabétique décédée à 54 ans.
Nous avons revu la malade chez elle en mai 1931. Elle va aussi bien que possible, son activité est réduite, mais elle peut encore
aller et venir dans son intérieur sans malaise.
# + % OBSERVATION N° 5. - Mme Ha.…., 52 ans, couturière.
La malade est hospitalisée dans le service en février 1930 à la suite d’une hémoptysie et parce qu’elle éprouve des palpitations et de la dyspnée à l’effort et même spontanément, l’empêchant la nuit de dormir.
EXAMEN. — Le pouls et le cœur irréguliers, sensiblement au même taux, battent à 80 et 100 (15 jours plus tard, sous l’influence de la digitale le rythme était ralenti à 40 ei 62). On entend à la pointe un roulement diastolique, un claquement du premier bruit, un dédoublement du second bruit. T/A — 13-8.
LA RADIOSCOPIE montre un arc moyen et un bord droit très saillants.
ANTÉCÉDENTS. — À 42 ans, crise de rhumatisme articulaire ‘
aigu ayant nécessité son hospitalisation. À 47 ans, nouvelle crise. C’est alors, dit-elle, que l’on a diagnostiqué une maladie de cœur.
