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OBSERVATION N° 32. - M. Du... 67 ans, pâtissier.
Ce malade, ancien syphilitique, consulte en mai 1930 pour dyspnée d’effort et de décubitus survenue à la suite d’un accident aphasique remontant à un an environ. Il est soigné depuis lors pour le cœur.
EXAMEN. — Le sujet est pâle, anhélant, les lèvres sont bleues. On aperçoit les battements des vaisseaux du cou. Le pouls et le cœur tachyarythmiques battent à 80 et 120. On trouve un souffle systolique doux de la pointe; les artères sont indurées. T/A — 15-10. Le foie est un peu gros et douloureux; on note un peu d'œdème malléolaire.
LA RADIOSCOPIE montre un cœur un peu augmenté de volume, une aorte déroulée. Le Bordet-Wassermann est fortement positif. Il existe un signe d’Argyll.
ANTÉCÉDENTS. — Accident primaire à l’âge de 37 ans. On lui a fait quelques piqûres. Typhoïde à 30 ans. En hiver 1929, durant un mois, il a présenté une parésie du bras droit avec aphasie.
Marié deux fois, un enfant mort en bas âge.
Ce malade entre à l’hôpital. I] en sort 15 jours après, nettement amélioré par le repos et le traitement toni-cardiaque. Nous l’avons revu en mai 1931, il se sent mieux, mais ne pouvant plus travailler 1l espère entrer dans une maison de retraite.
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OBSERVATION N° 33. —— M. Pe…., 60 ans, camionneur.
Le malade obèse et éthylique consulte en novembre 1930 pour algies précordiales et dyspnée.
EXAMEN. — Le cœur est tachyarythmique, on n’entend pas de souffle. Les artères sont un peu indurées. T/A — 20-9.
Le foie déborde légèrement; on trouve des signes d’emphysème pulmonaire.
ANTÉCÉDENTS. — Jamais de maladie, mais absorption quotidienne de un litre à un litre et demi d’alcool ou de vin.
a Chez ce malade, l’âge, l'obésité, l’éthylisme sont en cause. Il s’agit probablement de myocardite parcellaire (auriculaire) avec un
léger degré d'insuffisance ventriculaire.
OBSERVATION N°: 34. -— M. Co, 50 ans, peintre en bâtiments.
Le malade consulte le 20 novembre 1930 pour vertiges, éblouissements et un amaigrissement de 17 kilogs.
A L'EXAMEN. — Le cœur tachyarythmique bat aux environs de 120. On n'entend pas de souffle. T/A — 19,5-10. Les artères humérales sont indurées, le foie et les poumons sont normaux. Les urines sont légèrement albumineuses; urée sanguine : 0,78.
À LA RADIOSCOPIE le ventricule gauche ét le bord droit du cœur sont un peu augmentés de volume, l’aorte est normale.
ANTÉCÉDENTS. — Jamais de maladie sauf une scarlatine après guerre.
Ce malade, artério-scléreux, revient de temps en temps à la consultation. Nous l'avons encore revu en mai 1931. Sous l'influence du régime, de la cure d’iode, des calmants et des petites doses de digitale, il est très amélioré et peut travailler 7 heures par jour.
#% : OBSERVATION N° 35. —— Mme Re, 62 ans.
Cette malade consulte en octobre 1930 pour dyspnée d’effort et insomnie remontant à 10 mois.
A L'EXAMEN le cœur irrégulier, modérément rapide, bat à 80. On ne trouve pas de souffle. T/A — 25-14.
Cette femme n’a jamais été malade, et l’hypertension, l’artériosclérose semblent responsables de son arythmie complète.
* CES OBSERVATION N° 36. —— Mme Ch... 73 ans.
Cette malade, obèse, consulte en juin 1931 pour très grande fatigue et dyspnée à la marche à la montée, consécutives à une bronchite qu’elle fit il y a deux mois.
. À L'EXAMEN le pouls et le cœur irréguliers battent à 90 et 112. On n'entend pas de souffle. T/A — 21-12.
ANTÉCÉDENTS. — Mariée, pas d'enfant, ménopause à 42 ans. ‘ Eczéma depuis lors. Diabétique depuis l’âge de 54 ans. L'arythmie complète est, chez cette malade, une modalité du « cœur sénile ».
# k% OBSERVATION N° 37. — M. Th... 70 ans, cuisinier.
Ce malade consulte en mars 1930 parce que depuis un an, à la suite d’une grippe, il ressent des battements de cœur après un effort important.
À L'EXAMEN le cœur est arythmique, on n’entend pas de souffle. F/A = 14-8 4.
ANTÉCÉDENTS. — Jamais de maladie sauf la grippe il y a un an. se
Ce malade est encore un « cœur sénile » chez lequel l’épisode grippal a déclanché l’arythmie complète et dont le pronostic est des plus bénins, étant donné l’absence de signe d’insuffisance ventriculaire.
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OBSERVATION N° 38. - M. Ba, 69 ans, cuisimier:
Ce malade consulte en mars 1930 pour de l’œdème malléolaire, apparu depuis un mois et pour une aggravation de la fatigue et de la dyspnée à l’effort dont il souffre depuis deux ans. Il suit depuis
lors un traitement digitalique.
EXAMEN. — Cœur tachyarythmique. On note un souffle systolique, doux, de la pointe. T/A — 15 +-10 à. ANTÉCÉDENTS. —- Crises de sciatique à 30 ans; à 45 ans, il
a commencé à souffrir de palpitations survenant sans cause apparente, par accès, durant 10 minutes et se reproduisant 2 à 3 fois dans les 24 heures, pendant lesquels le cœur battait plus vite et. d’une facon incohérente. Depuis quelque temps, ces crises se sont atténuées. Il a toujours été facilement enrhumé.
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Ce malade est encore une modalité du « cœur sénile » avec un léger degré d'insuffisance ventriculaire ajouté à l'insuffisance aunriculaire.
OBsERVATION N° 39. = M. Gr.…, 74 ans.
Ce malade, cachectique, est envoyé à la consultation le 5 mai 1930, par son médecin, pour œdème rebelle des membres imférieurs.
À L'EXAMEN le cœur est tachyarythmique, on note un souffle systolique, doux, de la pointe; les artères sont indurées.
LA RADIOSCOPIE montre un gros cœur. |
ANTÉCÉDENTS. —— Jamais de maladie sauf une congestion pulmonaire il y a six ans. À cette époque le médecin aurait découvert une maladie de cœur et aurait parlé de myocardite.
Ce « cœur sénile », en état d'insuffisance ventriculaire, n’est pas revenu à la consultation.
Pp OBSERVATION N° 40. - Mme Le..…., 69 ans.
Cette malade, obèse, pesant 160 hilogs, consulte le 13 février 1930 pour dyspnée à la marche rapide, à la montée. Depuis l’âge de 63 ans, dit-elle, son cœur ne marche plus.
EXAMEN. — Le facies est rouge, les pommettes couperosées. Le pouls et le cœur, arythmiques, battent à 80. Les bruits sont sourds, les artères un peu dures. T/A — 17-8 à.
L’ÉLECTROCARDIOGRAMME 1015 confirme le diagnostic clinique d’arythmie complète et montre de la fibrillation auriculaire.
ANTÉCÉDENTS. — Jamais de maladie, réglée à 12 ans, très régulièrement. Mariée deux fois, pas d’enfant, pas de fausse couche. Ménopause à 52 ans, sans troubles. Un premier mari, diabétique, mort de congestion cérébrale.
A. H. — Mère morte à 45 ans du cœur; père mort à 35 ans.
*L'obésité, la sénilité sont chez cette malade à l’origine de l’arythmie complète.
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OBSERVATION N° 41. — Mme Na.., 58 ans.
Cette malade très obèse, au faciès violacé, consulte en avril 1931 pour dyspnée d’effort, survenant par crises durant plusieurs heures et calmées uniquement par la digitale, ceci depuis une grippe survenue en Janvier.
EXAMEN. — Le pouls et le cœur irréguliers battent à 80 et 110. Pas de souffle: on note un léger œdème malléolaire. ANTÉCÉDENTS. — Jamais de maladie. Bien réglée, toujours.
Mariée, deux enfants bien portants, une troisième est internée. Ménopause à 5! ans.
Chez cette malade obèse, l’épisode grippal a peut-être déclanché la fibrillation auriculaire.
k #% OBSERVATION N° 42. - M. Ba.., 71 ans.
Ce malade, légèrement cyanosé, consulte en décembre 1929 pour douleurs constrictives siégeant dans la région précordiale, avec radiations dans le bras gauche, l’obligeant à cesser son travail durant un quart d'heure 20 minutes, et survenant aussi la nuit.
EXAMEN. — Cœur tachyarythmique, bruits assourdis, on entend par moments un galop proto-diastolique. T/A — 21-13.
ANTÉCÉDENTS. — Jamais de maladie, sauf quelques douleurs articulaires dans les membres inférieurs à 50 ans.
Chez ce malade l'apparition de crises d’angor et la constatation d'un galop protodiastolique assombrissent le pronostic.
OBSERVATION N° 43. —— M. Ga..., 60 ans, livreur.
Ce malade consulte le 25 février 1931 pour des crises de palpitations survenant depuis 4 ans brusquement et cessant de même. Ces crises durent actuellement quelques heures: elles duraient au début 5 à 6 jours. Ce malade se plaint en outre d’insomnie et de syncopes depuis la même époque, dès qu'il se fatigue tant soit peu.
ExAMEN. — Le pouls et le cœur irréguliers battent à 100 environ, on ne trouve pas de souffle. T/A — 15-8.
LA RADIOSCOPIE montre un gros cœur.
ANTÉCÉDENTS. — Pas de maladie, sauf dobais 4 ans les troubles fonctionnels qui l’amènent à consulter, aimsi qu'un amaigrissement de 20 kilogs.
Chez ce malade, un état d’ insuffisance cardiaque, la fatigabilité allant. jusqu’à la syncope est la caractéristique de son arythmie complète. :
OBSERVATION N° 44. -— M. Co.., 59 ans, carrier.
Ce malade consulte le 7 mai 1931 parce que depuis mars il présente de la dyspnée d'effort, des algies de siège épigastrique et un notable amaigrissement.
EXAMEN. — Le pouls et le cœur, tachyarythmiques, battent à 100 et 140. On ne trouve pas de souffle. T/A — 18-11, les artères sont indurées. |
LA RADIOSCOPIE montre un cœur un peu gros, avec saillie : légère de l’arc moyen.
ANTÉCÉDENTS. = Convulsions étant jeune; jamais d’autres maladies, sauf des absences fréquentes avec amnésie.
Depuis 10 ans il souffre de crises de palpitations.
L’artério-sclérose qui domine.chez ce malade, en état d’insuffisance ventriculaire, semble aussi dans ce cas signer l’étiologie de son arythmie complète.
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OBSERVATION N° 45. = M. Or, 56 ans.
Nous amenons ce malade à M. LAUBRY en février 1929 parce qu'il se plaint de dyspnée à l'effort, à la marche, à la montée et que son cœur est arythmique.
A L'EXAMEN le cœur ‘est tantôt rapide à 134, tantôt ralenti à 80 mais conservant même pendant les périodes de lenteur les caractères de l’arythmie complète. On ne trouve pas de souffle. T/A
