CHAPITRE PREMIER

La Maladie kystique.

Avant d'aborder l'étude clinique de la Maladie kystique, il n'est pas sans intérêt de jeter un coup d'œil sur l'historique, l'anatomie pathologique et la pathogénie de cette affection.

1° Historique.

Souvent appelée Maladie de Reclus, la Maladie kystique de la mamelle semble avoir été découverte et décrite pour la première fois par le savant anglais Astley Cooper (1) en 1837. Avant lui, on ne saurait en trouver traces, puisque toutes les affections du sein étaient confondues dans une seule catégorie : les cancers.

C'est à Astley Cooper que revient le mérite d’avoir su différencier les « tumeurs malignes » et les « tumeurs bénignes ». = Or, dans celles-ci, il catalogue une affection dont la descrip-

tion qu'il en donne n'est pas sans analogie frappante avec notre Maladie kystique d'aujourd'hui.

« Le sein, dit A. Cooper, se tuméfie peu à peu. La santé générale reste parfaite, les ganglions demeurent indemnes, ou bien, si l’un d’eux est engorgé, cet engorgement est l'effet d'une simple irritation.

» Si l’on soumet la tumeur à une dissection attentive, on reconnait que les interstices du tissu propre de la glande sont

(1) Cooper, Œuvres, traduiles par Chassaignac et Richelot, Paris, 1837.

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remplis d’une matière fibrineuse; dans quelques-uns de ces interstices du tissu glandulaire, il s'est formé des poches contenant du liquide séreux ou muqueux.

» On trouve dans tous les points de la mamelle un nombre considérable de ces kystes, dont la présence concourt à la transformer en une vaste tumeur en partie solide, en partie liquide. Le volume des vésicules varie de celui d’une tête d’épingle à celui d’une balle de fusil. »

Depuis ce temps, on peut retrouver la Maladie kystique dans bien des auteurs.

. Velpeau à décrit des adénoïdes, des kystes séreux, signalant parfois leur ressemblance avec la maladie de Cooper, mais notant, en outre, la bilatéralité de la lésion

« Je suis persuadé, écrit Velpeau (1), que quelques-unes des observations que Cooper rapporte à des tumeurs hydatiques appartiennent au contraire à des kystes séreux ».

Brodie (2), en 1846, revendique la découverte d’une nouvelle affection du sein « dont il n'a jamais vu aucune description dans les livres »; cependant il avoue lui-même l’analogie qui semble exister entre sa maladie et celles de Cooper et de Velpeau.

En 1850, Birkett {3\ reconnait avoir rencontré l'affection décrite par ses collègues anglais; et, peu de temps après lui, Paget (4), peut-être plus soucieux de la pathogénie de l’affection, s'efforce d'établir une identité d'origine entre les kystes de la glande mammaire et les kystes rénaux, insistant sur la dilalalion des conduits. Il a rencontré des cas où la glande mammaire est /arcie de kystes.

rest Billroth (5), le premier, qui signale la dilatation des acini. Cependant, quelques années plus tard, en 1880, il écrit

(1) Velpeau, Traité des lumeurs du sein.

(2) Brodie, In Pathology and surgery, London, 1846.

(3) Birkett, Diseases of Lhe breast, 1850.

(4) Paget, Lectures on surgical pathology, London, 1858. .

(9) Billroth, Handbuch des Allgemeinen und speciellen chirurgie, 3 vol.,3e partie,