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dans la Deutsche chirurgie : « On trouve que ces petits kystes proviennent de la dilatation des petits conduits excréteurs. »
En 1876, au cours de leurs travaux sur l'épithélioma intracanaliculaire, Labbé et Coyne (1) consacrent quelques lignes à des « kystes d'origine exclusivement glandulaire qui, disent-ils, peuvent se présenter indépendamment de tout néoplasme, bien qu'une tumeur les accompagne souvent ».
Et Klotz, l'élève de Billroth, nous décrit sa Maladie kystique (sic), laquelle maintenant, d'après une observation de 1877, sera due à une dilatation des acini. [| proclame la bénignité de l'affection, rejetant l'hypothèse de l'origine épithéliale, signalant toutefois les proliférations épithéliales que Brissaud et Malassez vont découvrir de leur côté, mais pour les interpréter d'une autre façon.
A Reclus revient tout l'honneur d'avoir donné, en 1883, la première description clinique vraiment exacte de la Maladie kystique, l'isolant nettement du reste des affections du sein.
2° Anatomie pathologique et pathogénie.
La Maladie de Reclus est caractérisée par la dilatation d'un plus ou moins grand nombre d’acini, dont l’épithélium sécrète un liquide visqueux, jaune, verdâtre ou roussâtre qui remplit la cavité close.
Nous nous garderons bien d'entrer et de prendre parti dans les controverses suscitées par la pathogénie de Ta Maladie kystique. Sera-t-on jamais d'accord pour dire que cette affection est d'origine inflammatoire ou néoplasique ?
La Roye (2) prétend même qu'elle n’est ni l'une ni l'autre : « C'est, dit il, une hyperplasie pathologique. »
Nous retiendrons cependant que Maladie kystique, adénomes et cancers sont des maladies assez analogues les unes aux autres, au point qu'on a pu leur assigner une même origine :
(1) Labbé et Coyne, Traité des lumeurs bénignes du sein, 1876.
(2) La Roye, Arch. inlernat. de chirurgie, 1912, fasc. 4 et 9.
Asie
l’adénome serait la forme transitoire entre la Maladie kystique et le cancer. , :
Mais cette origine, quelle est-elle? Est-elle inflammatoire, comme Delbet l'enseigne ? C'est l'opinion que Renon (1) a développée dans sa thèse inaugurale. Pour lui, « les lésions décrites comme caractéristique de la mastite chronique et celles qui le sont de l’adénome sont exactement superposables ». C'est d'ailleurs l'avis du professeur Quénu.
Cette origine est-elle néoplasique? Lecène et Lenormand en sont persuadés, car ils font rentrer la Maladie kystique dans le groupe des épithéliomes ; ils regreltent seulement que ce mot comporte habituellement une idée de malignité qui n'est pas justifiée ici. Mais, pour eux, la « Maladie de Reclus est un adéno-kystome diffus du sein;elle n’a absolument rien à voir au point de vue pathologique avec les mastites chroniques ».
Quoi qu'il en soit de toutes ces conceptions, il est très intéressant de constater que les avis sont aujourd'hui unanimes pour affirmer la bénignité de l’affection tant qu'elle reste dans son cadre clinique type.
On est donc à peu près d'accord pour la conduite à tenir en clinique... Pour nous, ici, c'est ce qui importe.
Comment se présente donc la Maladie de Reclus?
3° Symptomatologie.
Pour tracer un tableau parfait de la Maladie kystique, nous ne saurions mieux faire que de recourir d’abord aux descriptions précises du chirurgien de la Pitié.
Nôus citerons là communication, désormais classique, que publia la Revue de chirurgie, le 1°* octobre 1883, et nous la ferons suivre des commentaires que Reclus faisait plus tard devant ses élèves.
(1) Renon, Lhèse Paris, 1903, p. 80.
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