DES INCERTITUDES DU DIAGNOSTIC

En généralisant autant que possible ce que ces cas ont de commun, on voit que le chirurgien peut rester incertain dans l’une des circonstances suivantes :

1° Lorsque des renseigneme importans ne peuvent être fournis par le malade, soit à cause de son âge, soit à cause de l’état de ses facultés intellectuelles , soit par suite de sa mauvaise volonté. Nous avons eu l’occasion d’éprouver cette incertitude à propos d’une jeune fille aliénée, rencontrée sur la voie publique et placée dans notre service à la Salpétrière, sans qu’aucun renseignement pût nous être fourni, soit par la malade * soit par d’autres. Elle avait un raccourcissement du membre avec rotation de la pointe du pied en dedans , douleur à la hanche, etc. Nous sommes restés dans le doute, ne sachant si la lésion consistait en une luxation récente de la hanche ou en une coxarthrocace.

2° Lorsqu’une affection à marché chronique est à son début et que les symptômes qu’elle présente alors peuvent tenir à d’autres altérations. Telle est la carie de la colonne vertébrale , avant l’apparition de la gibbosité ou des abcès par congestion; les douleurs sourdes dont le malade se plaint pouvant tenir à un rhumatisme chronique, etc.

5° Lorsque deux lésions différentes peuvent exister dans une même région et que le gonflement inflammatoire, la douleur, etc., s’opposent à un examen très-minutieux de la partie : ainsi, quand