NOR E

toires, pensa de préférence à une pseudo-insuffisance aorlique. Le malade mourut au bout de quelque temps de pérityphlite.

Autopsie. — Cirrhose du foie très avancée.

Cœur. Le ventricule droit est un peu dilaté, le gauche l’est davantage et présente en outre un peu d'hypertrophic. Les valvules aortiques sont intactes ct parfailement suffisantes à l'épreuve de l’eau. Pas de lésion de l'aorte, qui paraît seulement un peu étroite (6 centim. et demi de largeur).

OBsERVATION XIV (in Weismayr)

Franciska, Sch., 62 ans, domestique, entre le 16 février 1895. La malade à joui d’une bonne santé jusqu’à il y a environ deux ans, mais depuis cette époque elle a commencé à souffrir de palpitations. Elle entre à l’hôpital pour un rhamatisme chronique.

Examen. — La pointe du cœur bat dans le sixième espace inter—

costal, à un travers de pouce en dehors de la ligne mamelonnaire, son choc est large, et soulève la paroi thoracique. La matité cardiaque est à peine augmentée dans le sens transversal. Au niveau de la pointe onentend un souffle systolique, léger et doux qui augmente d'intensité en allant vers la base, il s'entend au niveau de l’aorte et de la pulmonaire. A tous les orifices, le deuxième ton est pur, particulièrement accentué aw niveau de l'aorte et se traduit à la main par « un petit choc ». On n’observe aucune modification dans les diverses positions pendant le repos, où après des mouvements, le deuxième ton est toujours parfaitement pur, ct fortement accentué. La pulsation de la crosse aortique se sent nettement. La radiale est un peu sinueuse, et sa paroi un peurigide.

Pouls altus et celer. Les artères collatérales des doigts, les tibiales antérieure et postérieure, l'artère dorsale du pied présentent des « pulsations » très nettes. Le « pouls capillaire » est parfaitement distinct. On entend un ton systolique élevé sur la cubitale. A la crurale on n'obtient qu’un ton qui se transforme en un soufile par la pression du stéthoscope.

À son entrée la malade avait présenté une bronchite diffuse ; le 2. mai elle succomba à une pneumonie.

Aulopsie, — Endartérite chronique déformante de l’aorte et de artères coronaires avec cicatrices du myocarde. Dilatation du cœur