CHAPITRE VI

DES TROUBLES OCULAIRES PRODUITS PAR l'hÉMORRHAGIE

MÉNINGÉE.

Le diagnostic de rhémorrhagie méningée est quelquefois trèsHliflScile, car, ainsi que Ta démontré Legendre, elle débute par des convulsions, suivies d'encéphalite chronique ou d'hydrocéphalie arachnoïdienne, avec ou sans amaurose. Pourrait-on reconnaître à Tophthalmoscope les convulsions produites par une hémorrhagie des méninges d'avec les convulsions occasionnées par l'éclampsie ou par l'épilepsie ? Il est diflScile de le dire, et pour cela il faudrait avoir plus de faits que nous n'en avons recueilli. Toutefois, si l'on réfléchit que les convulsions éclamptiques ou épileptiques ne laissent après elles qu'une hypérémie des deux papilles et des deux rétines ne durant que peu de jours, il faut craindre quelque chose de plus si les phénomènes se passent autrement. En effet, si l'hypérémiese prolonge plus longtemps, si elle est plus marquée sur un œil que sur l'autre, et s'il y a une très-forte dilatation des veines, on doit redouter Texistence d'une maladie du cerveau ou d'une hémorrhagie méningée. La chose est sûre, si après cette congestion papillaire et rétinienne il se fait une amaurose.

OPHTHALMOSGOPIE DANS l'hËMORRHAGIE MÉmNGÉE. 281

Ofit. CXXX. — Hémorrhagie méningée. — Convulsions. — Amanrose consécutire. — Atrophie de la papille.

Le 23 septembre 1863, fut présentée à la consultation gratuite de M. Desmarres un enfant de trois mois^ qui, quinze jours après la naissance, eut plusieurs heures de convulsions. Elle guérit, mais resta aveugle. Toutes les fonctions et tous les mouvements se faisaient bien.

J'examinai ses yeux avec Tophlbalmoscope, et je constatai une atrophie complète de la papille.

Réfleœions. — Le diagnostic peut être considéré ici comme très-incertain, mais il ne peut y avoir eu chez cette enfant qu'une convulsion, essentielle ou symptomatique d'une lésion cérébrale. Or, les convulsions essentielles guérissent sans laisser de traces de leur passage et sans produire de paralysie. Je crois donc qu'il y a eu ici une convulsion symptomatique. Mais alors de quoi a-t-elle été le symptôme? D'un tubercule du cerveau, d'une encéphalite aiguë ou d'une hémorrhagie méningée. Son apparition subite et sa cessation, sans avoir donné lieu à aucun symptôme fébrile ou méningitique, m'a fait penser qu'il y avait peut-être eu chez cette enfant une hémorrhagie des méninges comprimant le chiasma des nerfs optiques, et occasionnant l'amaurose. C'est là un cas douteux,

282 DIAGNOSTIC DBS BfALADtES DU SYSTÂMB IfBRTmiX.

d'après lequel je ne veux rien affirmer; mais il est utile de ne pas le laisser dans Tombre, afin que si Ton observe d'autres faits semblables, on puisse lui donner sa véritable sigtiificatiou.