CHAPITRE Vm

DES nOUBLIS OCULAIEGS PftODmTS fAR LB RAGHITI8MB.

n arrive quelquefois dans le rachitisme, lorsque Paltération des os porte principalement sur la tète et se trouve plus marquée là que dans les autres parties du corps, que la tète devient très-volumineuse avec proéminence irrégulière des bases frontales et des orbites. — Dans ces cas, les yeux cessent souvent d'être parallèles, at il y a un pçu de strabisme. Les enfants, ordinairement très-jeunes, ne tiennent pas leur tète> qui tombe en arrière ou en avant, et, comme ils ne peuvent pas marcher, on peut attribuer à un commencement de paralysie ce qui n'est qu'un effet de rachitisme. Qnelques-uns même ont des convulsions , et comme ils sont très-petits, que les sens et rintelligence sont encore peu développés, il est souvent très-diflBcile de dire si l'enfant n'est que rachitique ou s'il a un com< mepcement d'hydrocéphalie.

âOO DIAGNOSTIC DES MALADIES DU STSTÈMB NERYEUl.

Dans ces cas, rophthalmoscope enlève souvent toute hésitation et peut faire disparaître tous les doutes, car, dans rbydrocéphalie, il y a une ou plusieui*s des altérations que voici : infUtraiion séreuse de la papille^ — accroissement du nombre des vaisseaux veineux, — dilor lotion ou flexuosiU de ces vaisseaux^ — atrophie ou pigmentation de la rétine, enfin , atrophie du nerf optique.

Dans le rachitisme, au contraire, lorsque la tète, très- volumineuse, peut faire craindre un épanchement séreux de l'intérieur du crâne, c'est-à-dire une hydrocéphalie commençante, il n'y a aucune altération du fond de l'œil, et sur vingt-deux rachitiques dont j'ai examiné l'intérieur de Tœil, il n'en est aucun qui m'ait offert la moindre altération de la papille et des vaisseaux rétiniens. — A cet égard donc, en présence d'un enfant rachitique dont la tète est très-grosse, il faut examiner le fond de Tœil, et s*il n'y existe aucune lésion, il n^y a pas à craindre d'hydrocéphalie. (Voyez le chapitre des Lésions oculaires dans l'hydrocéphalie chronique.)