‹ Du diagnostic des maladies du système nerveux par l'ophthalmoscopieChapitre 38 sur 84 · OPHTHALMOSCOPIE DANS LES TUMEURS DU CERTEAU. SU · texte numérisé non relu

OPHTHALMOSCOPIE DANS LES TUMEURS DU CERTEAU. SU

piratioD. Quelques râles sous-crépitants, pas de reten-* tissement de la voix.

Battements du cœur ralentis ; pouls^ 6&, irrégulier.

Potion^ 1 gramme iodure de potassium.

6 mars. — Ce matin, Venfant est dans l'état suivant: contracture des quatre membres, plus marquée dans les membres du c6té gauche, roideur générale du tronc.

Les pupilles sont resserrées, immobiles, la face congestionnée exprime un peu d'égarement. Pas de mouvements convulsifs, pas de vomissements, pas de garderobes. Pouls, 60.

Potion, 1 gramme iodure de potassium.

7 mars. — Pas de vomissements ni de garderobes, pas d'appétit; l'enfant jette souvent des soupirs, et elle tombe dans un état de demi-connaissance, sans grincements de dents, avec contracture du membre supérieur, la main étant fortement fléchie sur Tavant-bras ; il y a de la roideur dans le membre inférieur gauche et dans le tronc ; — à droite, il y a quelques mouvements convulsifs; — cet étal va et vient pluieurs fois par jour, mais il n'existe pas ce matin; — pouls irrégulier, 64.

Potion : 1 gramme d'iodure de potassium^ looch blanc; potage.

8 mars. — La connaissance est tout à fait revenue, l'enfant s'est levée dans la journée, elle conserve de l'hémiplégie à gauche avec contracture légère dans le membre supérieur droit. I^ sensibilité çst intacte^

L'appétit est assez bon, pas de vomissements ni diarrhée; sommeil assez tranquille, Tenfant parattà peu près dépourvue d'intelligence.

Il est bon d'observer qu'à différentes reprises elle a éprouvé des accidents cérébraux analogues à ceux que nous avons pu observer pendant quelques jours, puis le calme renaissait, la santé se rétablissait en apparence, mais l'enfant conservait toujours de l'hémiplégie à gauche.

14 mars. — L'enfant continue d'aller assez bien. — Elle conserve de Thémiplégie à gauche avec contracture légère dans les membres supérieur et inférieur. — Bon appétit. — Garderobes naturelles. — Bon sommeil. — Pas de fièvre.

18 mars. — L'enfant monte à la salle Sainte- Geneviève, consacrée aux maladies chroniques.

8 avril. — Depuis qu'elle est montée à Sainte-Geneviève l'enfant a joui d'une excellente santé : elle marche assez facilement tout en conservant un peu de faiblesse à gauche; l'état général est excellent; Tenfanl a pris de l'embonpoint.

28 avril. — L'enfant a éprouvé une petite attaque convulsive ces jours derniei's, aujourd'hui elle est tout à fait remise.

29 avril. — MM. Desmarres et Galezowski, que j'avais priés de venir à l'hôpital, procèdent à l'examen ophthalmoscopique des yeux ; ils constatent qu'à droite les vaisseaux sont plus petits, moins nom-

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breux qu'à Tétat Dormal, la papille est décolorée dans la moitié de son étendue.

A gauche la papille est rosée sur toute la surface, les vaisseaux présentent le nombre et le volume normal.

L'enfant a été reprise par ses parents dans le courant de juin.

Obs, CXXXVÎII, — Tumeur du cerveau. — Encéphalite chronique

avec atrophie de la papille,

Marie Cultur, âgée dequatorze ans, rue des Noyers,! 1 , est malade depuis un an sans prendre le lit et sans avoir d'accidents de convulsion ou de paralysie. Elle a vomi pendant six mois, tous les deux ou trois jours, et constamment aussi elle avait des maux de tète ou des crampes aux doigts. Depuis quelques semaines elle ne vomit plus; mais, le 15 août, elle a été prise d'érysipèle avec délire, de vomissements et de réapparition des maux de tète.

Depuis trois mois sa vue est trouble et elle voit de moins en moins les objets placés devant ses yeux; c'est alors qu'elle vient à la clinique.

 Tophthalmoscope, on constate que la papille est in^le, blanche et atrophiée, avec infiltration séreuse sur les bords. Les vaisseaux veineux de la rétine sont courbes sur la périphérie et très-tortueux, et l'artère est atrophiée.

L'altération est à peu de chose près la même dans les deux yeux.

Slft DIAGNOSTIC DES MALADIES DU SYSTÈME IfERTEDI.

Obs. CXXXIX. — Tumeur de l'hémisphère cérébral droit •« Himiplégie incomplète avec anesthésie gauche. — Symptômes de paralysie générale. — Inûltration séreuse et pools veineux do fond de Tœil droit. — Hydrophthalmie.

M. Dufanet, âgé de quarante ans, entra le 29 atril 1864 au n"" 2 de la salle Saint-Louis, service de M. Beau. Cet homme, après de grands chagrins, eut, il y a trois mois, une attaque subite d'hémiplégie gauche avec perte incomplète de connaissance et diplopie. Il se remit assez vite,'mais incomplètement, et conserva du tremblement, de la faiblesse et de Tanesthésie dans le côté paralysé. Il y a quinze jours, il a été pris d'embarras de la langue, de tremblement des quatre membres, le côté gauche restant le plus faible, et sans avoir aucune idée de fortune ni de grandeur; il a eu la nuit des hallucinations de Touïe : on le menaçait d'assassinat.

Cet homme rend bien compte de sou état; il bégaye et sa langue tremble; les pupilles sont également dilatées; il n'y a plus aucun trouble de vision; il marche avec peine ; les jambes oscillent sous le corps ; les mains tremblent et il y a une anesthésie presque complète dans tout le côté gauche du corps.

Aucun trouble n'existe dans le pouls ni dans les fonctions respiratoires ou digestives.

Je crus utile d'examiner ce malade avec Tophthalmoscope, et je constatai qu'il n'y avait rien dans l'œil gauche, si ce n'est peu de contractilité pupillaire;

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