CHAPITRE X

DES TROUBLES OCULAIRES DANS LA CONTUSION, DANS LA COMMOTION ET DANS LA COMPRESSION DU CERVEAU.

J'ai eu plusieurs fois roccasion d'examiner à Toph^ tbalmoscope des malades tombés d'un lieu plus ou moins élevé sur la tète, et comme ils étaient privés de connaissance, on pouvait soupçonner chez eux une commotion, une compression ou une contusion du cerveau avec fracture du crâne. — Je désirais savoir si, dans ces cas, on ne pourrait pas arriver au diagnostic précis et si souvent difficile de la lésion cérébrale. — Sans rien préjuger encore, je rapporterai seulement ce que j'ai observé.

Dans la commotion avec perte de connaissance et ralentissement du pouls, la papille reste nette, et il n'y a ni congestion ni infiltration séreuse du fond de rœil.

Au contraire, dans la contusion qui succède à un traumatisme violent ou dans la compression qui succède à un épanchement déterminé par quelque fracture du crâne, on trouve soit dans les deux yeux, soit dans l'œil correspondant à Thémisphère cérébral affecté, de V hydrophthalmie ou une congestion rétinienne assez forte, avec dilatation^ flexuosité des veines et infiltration séreuse péripapillaire ou papillaire couvrant

le fond de Toeil à la manière d'une gaze transparente. Ces lésions s'observent chez les animaux qu'on met en expérience, et soit qu'on prenne des lapins ou des chiens, dont on frappe la tète à coups de marteau pour enfoncer le crâne, on voit que la commotion cérébrale ne produit aucune lésion oculaire, tandis que la contusion et la compression du cerveau sont suivies d'bypérémie et d'inGItration séreuse papillaire. Chez les lapins même (Voy. le chapitre consacré aux Expériences sur les animaux) la contusion du cerveau peut produire le glaucome aigu.

Obs. CXLV. — Contusion du cerveau. — CËdème péripapillaire.

Pâleur du fond de Tœil.

Un ouvrier peintre, âgé de vingt-huit ans, fut apporté, le jeudi 10 décembre 1863, dans la salle Gabriel, à la Pitié, sous la direction de M. Richet.

n était tombé d'une échelle haute de 10 pieds, le 7 décembre, et avait perdu connaissance sur-lechamp. — Je le vis le samedi 12 au soir; il avait les réponses lentes comme le pouls; nulle part il n'y avait de paralysie du mouvement ni d'anesthésie.

Œil droit. -^ La papille est peu distincte sur les bords, les veines peu apparentes, et il en est une qui est bien plus large dès qu'elle sort de la papille. — Les veines sont flexueuses, et tout le fond de l'œil est pâle.