CHAPITRE XIII

DIURÉTIQUES — DU LAIT

nu .RÉGIME LACTÉ DANS LES MALADIES DU CŒUR.

En étudiant les poisons du cœur, ûous avons indiqué à plusieurs reprises leur action diurétique ; sous ce rapport, la digitale, qui augmente la pression Vasculaire et favorise ainsi la diurèse, peut servir de prototypé ; la scille, d'ailleurs mal connue, paraît agir de la même façon. D'une autre part, les sels de potasse, d'après Traube, ont le même mode d'action ; mais il est bien démontré maintenant qu'ils n'augmentent pas la pression intravasculaire, et que s'ils provoquent le sécrétion urinaire, c'est moins par leur action sur le cœur et les vaisseaux, que par leur pouvoir osmotique, qui favorise singulièrement le passage de l'eau du sang à travers les glomérulcs de Malpighi ; ce pouvoir est infiniment plus considérable que celui des sels de soude (Graham).

Nous pourrions énumérer d'autres substances, qui

MALADIES nu COEUR.

agissent scion l'un ou l'autre de ces deux types - mais nous consacrerons une étude spéciale au plus puissant des diurétiques, au lait.

Les propriétés du lait en font à la fois un agent diététique et thérapeutique très -important ; mais avani d'examiner son mode d'action et ses avantaoes dans le traitement des maladies du cœur en général, il nous est nécessaire d'entrer dans quelques 'détails 'relativement à son rôle dans l'alimentation et à l'action qu'il exerce sur l'économie à l'état physiologique. Ces données préalables nous permettront d'aborder avec plus de facilité et de fruit l'étude de ses effets thérapeu^ tiques.

I. Composition chimique. — Propriétés. — Le lait est un produit complexe, composé d'éléments variés. Lorsqu'on examine au microscope une goutte de lait frais ei normal placée entre deux lames de verre, on voit qu elle est composée d'un liquide tenant en suspension un nombre considérable de globules sphériques, lisses, diaphanes, à contours nets, glissant facilement les uns sur les autres et ayant un diamètre qui varie entre 1/50 et l/iOO de millimètre et même au delà. Ces globules constituent le beurre. En outre, on observe, suivant Quevenne, de très-fines granulations d'un aspect particulier et indépendantes des globules de beurre qui forment le caséum suspendu.

Le lait a généralement une réaction alcaline, quelquefois à peu près neutre ; et dans certains cas particuliers, mais rares, il rougit le papier de tournesol. Les principaux composés qu'il renferme, sont :