SONORE

Mais, dans le cas particulier qui nous occupe, dans ces pyarthrites du cou-de-pied,à cause même de la disposition anatomique de l'articulation, ginglyme serré, l'ablation de l'astragale est le meilleur moyen, le seul moyen de drainer.

Cependant, cette intervention de l'astragalectomie, qui pour Ollier réalise partaitement le drainage de la tibiotarsienne, présente des inconvénients qu'il faut signaler. Etant donnée une arthrite suppurée du cou-de pied, suppuration localisée à cette seule articulation, il est incontestable que l'ablation de l'astragale nécessite l'ouverture des articulations voisines : astragalo-calcanéenne el astragalo-scaphoïdienne au moins. Cette intervention diffuse donc l'infection aux articulations adjacentes, restées saines dans bien des cas : à une seule arthrile suppurée-succèdent plusieurs arthrites suppurées.

Frappé par ces considérations importantes, par cette aggravation, en quelque sorte, opératoire d’un état infeclieux déjà existant, M. le Professeur Delanglade, par un nouveau procédé, évile la diffusion de l'infection tout en assurant à Particle un large drainage. Pour drainer largement, il fait sauter la poulie astragalienne et place à son niveau un drain, qui traverse le cou-de pied de part en part; pour éviter la contamination des articulations voisines, il ouvre celle en cause, el rien que celle-là.

De plus, cette résection limitée à la poulie astragalienne, tout en assurant un drainage aussi parfait que l'astragalectomie, comme on le verra en lisant lobservation, est beaucoup plus économique, beaucoup moins mutilante, beaucoup moins grave que l'opération d'Oller.

Avant d'entrer dans le détail de la Technique opératoire, un résumé ânatomique de la région nous semble utile.

NOUVEAU PROCÉDÉ DE DRAINAGE DE L'ARTI- CULATION TIBIO-TARSIENNE. — ABLATION DE LA POULIE ASTRAGALIENNE. |

a) RÉSUMÉ ANATOMIQUE DE LA RÉGION, b) TECHNIQUE OPÉRATOIRE.