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OBSER YA FPIONS

OBSERVATION PREMIÈRE (Inédite) (Service de M. le professeur Imbert)

Hystérectomié abdominale subtolale pour annexite double. — Déchirure du rec tum au cours de l'intervention.— Inondation du péritoine par des matières fécales, — Péritonisation imparfaite.— Fermeture sans drainage. — Guérison.

Mme M. A, âgée de 25 ans, entre, à l’Hôtel-Dieu, le 2 juillet 1920, pour pertes blanches et douleur dans le bas-

ventre.

A l’examen, on trouve l’annexe droite augmentée de volume, mais peu douloureuse. L’annexe gauche est prolabée dans le cul-de-sac de Douglas.

Opération le 5 juillet 1920. Rachianesthésie.

On trouve l’ovaire gauche augmenté de volume, occupant tout le cul-de-sac de Douglas et fortement adhérent au rectum.

Au cours de sa libération, il se produit une déchirure longitudinale du rectum.

Une purge ayant été administrée, la veille, par erreur, à cette opérée, le gros intestin était plein de matières liquides qui inondent le champ opératoire.

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La déchirure est aussitôt aveuglée par plusieurs points de suture, on déterge et on assèche soigneusement le péritoine à l’aide de compresses, mais on ne pratique aucun lavage antiseptique, et l’intervention se poursuit normalement.

On péritonise péniblement avec l’anse sigmoïde. Malgré la gravité de l’accident sutvenu, on ferme complètement la paroi en trois plans sans drainer.

Les suites de l’opération sont bonnes. Cette opérée est sortie complètement guérie le 14 août 1920.